سونوگرافی غربالگری جنین
سونوگرافی غربالگری جنین ، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است انواع غربالگری ها، آزمایش ها و تکنیک های تصویربرداری را در طول بارداری شما توصیه کند. این آزمایش‌ها برای ارائه اطلاعاتی در مورد سلامت کودک شما طراحی شده‌اند و ممکن است به شما در بهینه‌سازی مراقبت‌های دوران بارداری و رشد کودکتان کمک کنند.
سونوگرافی
اسکن اولتراسوند یک تکنیک تشخیصی است که از موج های صوتی با فرکانس بالا برای تشکیل تصویری از اندام های داخلی کمک گرفته می شود. بعضی اوقات یک سونوگرافی غربالگری در طول دوران بارداری برای تشخیص رشد طبیعی جنین وتشخیص تاریخ زایمان انجام داده می شود.
برای رزرو نوبت جهت انجام سونوگرافی غربالگری جنین در مرکز الوند با ما تماس بگیرید.
سونوگرافی در دوران بارداری را در چه زمانی انجام می دهند ؟
سونوگرافی عمدتا در زمان های مختلف در دوران بارداری به دلیل های گوناگونی انجام شود:
سه ماهه اول
- جهت تعیین تاریخ سررسید (این دقیق ترین راه برای تعیین تاریخ سررسید است)
- جهت تشخیص تعداد جنین و شناسایی ساختار جفت
- جهت تشخیص حاملگی خارج رحمی یا سقط جنین
- جهت بررسی رحم و سایر آناتومی لگن
- جهت تشخیص ناهنجاری های جنینی (در بعضی موارد)
- اواسط سه ماهه (که اسکن 18 تا 20 هفته ای نیز نامیده می شود)
- جهت تایید تاریخ سررسید (تاریخ تعیین شده در سه ماهه اول به ندرت پیش می آید که تغییر می کند)
- جهت تعیین تعداد جنین و بررسی ساختار جفت
- جهت کمک به آزمایشات قبل از تولد، مانند آمنیوسنتز
- جهت بررسی آناتومی جنین از نظر ناهنجاری
- جهت بررسی میزان مایع آمنیوتیک
- جهت بررسی الگوهای جریان خون
- جهت مشاهده رفتار و فعالیت جنین
- جهت اندازه گیری طول دهانه رحم
- جهت نظارت بر رشد جنین
سه ماهه سوم
- جهت نظارت بر رشد جنین
- جهت بررسی میزان مایع آمنیوتیک
- جهت انجام آزمایش مشخصات بیوفیزیکی
- جهت تعیین موقعیت جنین
- جهت ارزیابی جفت
سونوگرافی چگونه انجام می شود؟
عمدتا دو نوع سونوگرافی در دوران بارداری برای مادران باردار انجام می شود
سونوگرافی شکم. در سونوگرافی شکم، ژل روی شکم شما اعمال می شود. مبدل اولتراسوند برای ایجاد تصویر روی ژل روی شکم می‌چرخد.
سونوگرافی ترانس واژینال. در سونوگرافی ترانس واژینال، یک مبدل اولتراسوند کوچکتر به داخل واژن مادر وارد می شود و در پشت واژن قرار می گیرد تا تصویر ایجاد شود. سونوگرافی ترانس واژینال تصویری با وضوح بهتری نسبت به سونوگرافی که در شکم انجام می شود ایجاد می کند و اکثرا در اوایل بارداری کاربرد دارد.
کدام تکنیک های تصویربرداری اولتراسوند در دسترس هستند؟
انواع گوناگونی ازروش های تصویربرداری اولتراسوند وجود دارد. به عنوان رایج ترین نوع، سونوگرافی دوبعدی تصویر صافی از یک جنبه از نوزاد ارائه می دهد.
در صورت نیاز به اطلاعات بیشتر، می توان یک معاینه سونوگرافی سه بعدی انجام داد. این تکنیک که یک تصویر سه بعدی ارائه می کند، نیاز به ماشین مخصوص و آموزش ویژه دارد. تصویر سه بعدی به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی اجازه می دهد تا عرض، ارتفاع و عمق تصاویر را ببیند که می تواند در طول تشخیص مفید باشد. تصاویر سه بعدی را نیز می توان گرفت و برای بررسی بعدی ذخیره کرد.
آخرین فناوری سونوگرافی 4 بعدی است که به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی اجازه می دهد تا جنین متولد نشده را در زمان واقعی تجسم کند. با تصویربرداری 4 بعدی، یک تصویر سه بعدی به طور مداوم به روز می شود و نمای "اکشن زنده" را ارائه می دهد. این تصاویر اغلب دارای رنگ طلایی هستند که به نشان دادن سایه ها و هایلایت ها کمک می کند.
مقالات پیشنهادی :
مزایای تصویربرداری اولتراسوند چیست؟
سونوگرافی جنین هیچ خطر شناخته شده دیگری به جز ناراحتی خفیف به دلیل فشار مبدل بر روی شکم یا واژن شما ندارد. در طول عمل از اشعه استفاده نمی شود.
سونوگرافی ترانس واژینال نیاز به پوشاندن مبدل اولتراسوند در یک غلاف پلاستیکی یا لاتکس دارد که ممکن است باعث واکنش در زنان مبتلا به آلرژی به لاتکس شود.
تصویربرداری اولتراسوند به طور پی درپی در حال بهبود و اصلاح شدن است. مانند هر آزمایش دیگری، ممکن است نتایج کاملاً دقیق نباشد. با این وجود ، سونوگرافی می تواند اطلاعات مفیدی را در اختیار والدین و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی قرار دهد و در مدیریت و مراقبت از بارداری و نوزاد کمک کند.
علاوه بر این، تصویربرداری اولتراسوند به والدین فرصتی منحصر به فرد می دهد تا نوزاد خود را قبل از تولد ببینند و به آنها کمک می کند تا با هم پیوند برقرار کنند و رابطه اولیه برقرار کنند. گاهی اوقات سونوگرافی جنین در محیط های غیرپزشکی برای ارائه تصاویر یا فیلم های یادگاری برای والدین ارائه می شود.
در حالی که روش اولتراسوند به خودی خود ایمن تلقی می شود، ممکن است پرسنل آموزش ندیده ممکن است یک ناهنجاری را از دست بدهند یا به والدین اطمینان کاذب در مورد سلامت نوزادشان بدهند. بهتر است سونوگرافی توسط پرسنل پزشکی آموزش دیده انجام شود که بتواند نتایج را به درستی تفسیر کند. اگر سوالی برایتان پیش آمد با پزشک یا مامای خود حتما صحبت کنید.
آمنیوسنتز
آمنیوسنتزبه معنی گرفتن نمونه کوچک از مایع آمنیوتیک است که جنین را در بر گرفته است. برای تشخیص اختلالات کروموزومی و نقص های باز لوله عصبی مانند اسپینا بیفیدا مورد استفاده قرار می گیرد. آزمایش برای سایر نقایص و اختلالات ژنتیکی بسته به سابقه خانوادگی شما و در دسترس بودن آزمایش آزمایشگاهی در زمان عمل در دسترس است.
آمنیوسنتزگاها برای مادرانی که در هفته پانزدهم تا بیستم بارداری در برخورد خطر ناهنجاری‌های کروموزومی هستند، پیشنهاد داده می‌شود. نامزدها شامل زنانی هستند که در زمان زایمان بالای 35 سال سن دارند یا کسانی که آزمایش غربالگری سرم مادری غیرطبیعی داشته اند
آمنیوسنتز چگونه انجام می شود؟
آمنیوسنتز یعنی وارد کردن یک سوزن بلند و نازک از راه شکم به داخل کیسه آمنیوتیک می باشد که تا نمونه کوچکی از مایع آمنیوتیک برداشته شود . مایع آمنیوتیک شامل سلول های ریخته شده بواسطه جنین می باشد که شامل اطلاعات ژنتیکی جنین است. هرچند جزئیات خاص هر روش ممکن است تفاوت داشته باشد، آمنیوسنتز معمولی از این روش پیروی می کند:
شکم مادر را با یک ماده ضد عفونی کننده پاک می کنند.
پزشک شما ممکن است برای بی حس کردن پوست یک بی حس کننده موضعی تجویز کند یا ندهد
پزشک شما از فناوری اولتراسوند برای کمک به هدایت یک سوزن توخالی به داخل کیسه آمنیوتیک استفاده می کند. او نمونه کوچکی از مایع را برای تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی برداشت می کند
ممکن است در طول یا بعد از آمنیوسنتز کمی گرفتگی احساس کنید. تا 24 ساعت بعد از عمل باید از انجام فعالیت های شدید پرهیز شود.
زنانی که دوقلو یا دیگر چند قلوهای مرتبه بالاتر باردار هستند، برای مطالعه هر نوزاد نیاز به نمونه برداری از هر کیسه آمنیوتیک دارند. با توجه به موقعیت نوزاد و جفت، حجم مایع و آناتومی بدن زن، گاهی از وقت ها آمنیوسنتز را نمی تواند انجام دهند. سپس این مایع به آزمایشگاه ژنتیک فرستاده می‌شود تا سلول‌ها رشد کرده و مورد تجزیه و تحلیل قرار گیرند (ای اف پی) همچنین برای رد نقص لوله عصبی باز اندازه گیری می شود. نتایج معمولاً در حدود 10 روز تا دو هفته بسته به آزمایشگاه در دسترس هستند.
مقالات پیشنهادی :
نمونه برداری از پرزهای کوریونی (سی وی اس) ؟
تصویری که نشان می دهد چگونه نمونه برداری از پرزهای کوریونی انجام می شود
(سی وی اس) یک آزمایش قبل از تولد است که شامل نمونه برداری از برخی از بافت جفت می شود. این بافت شامل مواد ژنتیکی شبیه به جنین است و می توان آن را از نظر ناهنجاری های کروموزومی و برخی مشکلات ژنتیکی دیگرمورد آزمایش قرار داد. آزمایش برای سایر نقایص و اختلالات ژنتیکی، بسته به سابقه خانوادگی و در دسترس بودن آزمایش آزمایشگاهی در زمان انجام، در دسترس است.
برخلاف آمنیوسنتز، (سی وی اس) اطلاعاتی در مورد نقص لوله عصبی باز ارائه نمی دهد. بنابراین، زنانی که تحت (سی وی اس) قرار می‌گیرند، برای غربالگری این نقایص نیاز به آزمایش خون بعدی بین هفته‌های 16 تا 18 بارداری دارند.
(سی وی اس) چگونه انجام می شود؟
(سی وی اس) ممکن است برای زنان با خطر افزایش ناهنجاری‌های کروموزومی یا کسانی که سابقه خانوادگی نقص ژنتیکی قابل آزمایش از بافت جفت دارند، ارائه شود(سی وی اس) معمولا بین هفته 10 و 13 بارداری انجام می دهند. اگرچه روش‌های دقیق ممکن است متفاوت باشد، این روش شامل مراحل زیر است :
پزشک شما یک لوله کوچک (کاتتر) را از طریق واژن مادر وارد دهانه رحم مادر می کند
به کمک از فناوری اولتراسوند، پزشک کاتتر را در نزدیکی جفت منتقل می کند
پزشک مقداری از بافت را با استفاده از سرنگ در انتهای دیگر کاتتر برمی دارد
پزشک شما ممکن است یک (سی وی اس) ترانس شکمی را انجام دهد که حاوی وارد کردن سوزن از طریق شکم و داخل رحم مادر برای نمونه گیری از سلول های جفت است. ممکن است در طول و بعد از هر یک از روش های (سی وی اس) مقداری گرفتگی احساس کنید. نمونه های بافت جهت رشد و تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه ژنتیک ارسال می شوند.
غربالگری ژنتیکی
خیلی از ناهنجاری های ژنتیکی را قبل از تولد نوزاد می توان تشخیص داد. اگر شما یا همسرتان سابقه خانوادگی و یا فامیلی اختلالات ژنتیکی داشته باشید، پزشک یا ماما آزمایش ژنتیک را در دوران بارداری برای شما توصیه کند. و همینطور اگر قبلا جنین یا نوزادی با ناهنجاری ژنتیکی داشته اید، بهتر است غربالگری ژنتیکی را انتخاب کنید
ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است انواع غربالگری ها، آزمایش ها و تکنیک های تصویربرداری را در طول بارداری شما توصیه کند. این آزمایش‌ها برای ارائه اطلاعاتی در مورد سلامت کودک شما طراحی شده‌اند و ممکن است به شما در بهینه‌سازی مراقبت‌های دوران بارداری و رشد کودکتان کمک کنند
گزیده هایی از اختلالات ژنتیکی که می توانند قبل از تولد نوزاد تشخیص داده شوند مانند :
- غربالگری ژنتیکی
- فیبروز سیستیک
- دیستروفی عضلانی دوشن
- هموفیلی A
- بیماری کلیه پلی‌کیستیک
- بیماری سلول داسی‌شکل
- بیماری تای ساکس
- تالاسمی
روش های غربالگری که در دوران بارداری وجود دارد مانند :
- تست آلفا فتوپروتئین (AFP) یا نمونه گیری نشانگر چندگانه
- آمنیوسنتز
- نمونه برداری از پرزهای جفتی
- آزمایش DNA جنین بدون سلول
- نمونه گیری از راه پوست (در این روش نمونه کوچکی از خون جنین از بند ناف برمیدارند)
- اسکن با امواج فراصوت
در حالی که برخی از نقایص مادرزادی را می توان از طریق مراقبت های دوران بارداری پیشگیری کرد، مهم است که بدانید اگر جنین شما با نقص مادرزادی تشخیص داده شود چه درمان هایی ممکن است وجود داشته باشد.
مقالات پیشنهادی :
اندازه گیری شفافیت نوکال نوزاد
غربالگری سه ماهه اول یک آزمایش قبل از تولد است که اطلاعات اولیه در مورد خطر ابتلای نوزاد به برخی شرایط کروموزومی، به ویژه، سندرم داون (تریزومی 21) و توالی های اضافی کروموزوم 18 (تریزومی 18) را مشخص می کنند.
تست های غربالگری سه ماهه اول بارداری
غربالگری که در سه ماهه اول انجام می شود ترکیبی از سونوگرافی جنین و آزمایش خون مادر است. این غربالگری به تعیین خطر ابتلای جنین به نقص های مادرزادی خاص می تواند کمک کند. تست های غربالگری گاهی ممکن است به تنهایی و گاهی ممکن است همراه با سایر تست ها موردبه کار گرفته شوند.
غربالگری سه ماهه اول بارداری برای بررسی خطر حاملگی نوزاد مبتلا به سندرم داون ارائه می شود. و همین طور این آزمایش اطلاعاتی در رابطه با خطر تریزومی 18 ارائه می دهد.
سندرم داون باعث بروز اختلالات مادام العمر در رشد ذهنی و اجتماعی وهمینطور نگرانی های جسمی گوناگونی می شود. تریزومی 18 باعث تاخیرهای شدیدتر می شود و اغلب تا سن 1 سالگی کشنده است
غربالگری سه ماهه اول خطر نقص لوله عصبی مانند اسپینا بیفیدا رامورد ارزیابی قرار نمی دهد.
از آنجایی که غربالگری سه ماهه اول بارداری را می توان زودتر ازبقیه آزمایشات غربالگری قبل تولد انجام داد، نتایج را در ابتدای بارداری خواهید دید. این به شما زمان بیشتری برای تصمیم گیری در مورد آزمایش های تشخیصی بیشتر، دوره بارداری، درمان پزشکی و مدیریت حین و پس از زایمان می دهد. اگر کودک شما در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سندرم داون باشد، زمان بیشتری برای آماده شدن برای مراقبت از کودکی که نیازهای ویژه دارد، خواهید داشت
دیگر آزمایشات غربالگری را دراواخر بارداری نیز می تواند انجام شود. به عنوان مثال، غربالگری چهارگانه، آزمایش خونی است که معمولاً بین هفته های 15 تا 20 بارداری انجام می شود. صفحه نمایش چهارگانه خطر حمل نوزاد مبتلا به سندرم داون یا تریزومی 18 و همچنین نقص لوله عصبی مانند اسپینا بیفیدا را میتواند مورد ارزیابی قرار دهد.
بعضی از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی تمایل دارند نتیجه های غربالگری سه ماهه اول را با صفحه نمایش چهارگانه ترکیب کنند. این غربالگری یکپارچه نامیده می شود. این روش می تواند مقدار تشخیص سندرم داون را بهبود بخشد.
غربالگری سه ماهه اول اختیاری است. نتایج آزمایش فقط نشان می‌دهد که آیا شما در معرض خطر حمل نوزادی با سندرم داون یا تریزومی 18 هستید، نه اینکه آیا کودک شما واقعاً یکی از این شرایط را دارد یا خیر
قبل از غربالگری، به این فکر کنید که نتایج برای شما چه معنایی خواهد داشت. در نظر بگیرید که آیا غربالگری ارزش اضطرابی را دارد که ممکن است ایجاد کند یا اینکه بسته به نتایج، بارداری خود را متفاوت مدیریت خواهید کرد. و همینطور ممکن است در نظر داشته باشید که چه سطحی از خطر برای انتخاب یک آزمایش پیگیری تهاجمی تر کافی می باشد.
غربالگری سه ماهه اول دارای موارد زیر می باشد:
سونوگرافی برای شفافیت نوکال جنین. غربالگری شفافیت نوکال از سونوگرافی برای بررسی ناحیه پشت گردن جنین از نظر افزایش مایع یا ضخیم شدن آن استفاده می کند
سونوگرافی برای تعیین استخوان بینی جنین.این احتما وجود دارد که استخوان بینی در بعضی از نوزادان با ناهنجاری های کروموزومی خاص مانند سندرم داون نشان داده نشود. این غربالگری با کمک سونوگرافی بین هفته های 11 تا 13 بارداری انجام می شود
آزمایشات سرم (خون) مادر
این نوع از آزمایش خون دو ماده ای که در خون همه زنان بارداروجود دارد را مورد اندازه گیری قرار می دهد:
A پروتئین پلاسما مرتبط با باردار
پروتئینی که در ابتدای بارداری به واسطه جفت تولید می شود. سطوح غیر طبیعی با افزایش خطر ناهنجارهای کروموزومی در ارتباط می باشد.
گنادوتروپین جفتی انسان هورمونی که در ابتدای بارداری بواسطه جفت تولید می شود. سطوح غیر طبیعی با زیاد شدن خطر ناهنجاری کروموزومی در ارتباط است.
هنگامی که با هم به عنوان آزمایش غربالگری سه ماهه اول استفاده می شود، غربالگری شفافیت گردن و آزمایش خون مادر توانایی بیشتری برای تعیین اینکه آیا جنین ممکن است نقایص مادرزادی داشته باشد، نقایصی مانند سندرم داون (تریزومی 21) و تریزومی 18 را دارد.
اگرنتیجه های این آزمایش های غربالگری سه ماهه اول غیر طبیعی باشد، لذا مشاوره ژنتیک به مادر توصیه می شود. برای تشخیص دقیق ممکن است آزمایش‌های اضافی مانند نمونه‌برداری از پرزهای کوریونی، آمنیوسنتز، دی ان ای جنین بدون سلول یا سایر سونوگرافی‌ها مورد نیاز باشد.
تست های غربالگری سه ماهه دوم بارداری
غربالگری سه ماهه دوم بارداری دارای چندین آزمایش خون به نام نشانگرهای متعدد باشد. این نشانگرها می توانند اطلاعاتی در مورد خطر احتمالی شما برای داشتن نوزادی با شرایط ژنتیکی خاص یا نقایص مادرزادی ارائه دهند. غربالگری عمدتا با نمونه گیری از خون شما مابین هفته های 15 تا 20 بارداری انجام می شود (هفته 16 تا 18 ایده آل ترین هفته جهت نمونه گیری می باشد ا). نشانگرهای متعدد عبارتند از:
غربالگری (ای اف پی) این آزمایش خون که (ای اف پی) سرم مادر نیز نامیده می شود، سطح (ای اف پی)را در خون مادر در دوران بارداری اندازه گیری می کند. (ای اف پی) پروتئینی است که معمولاً بواسطه کبد جنین تولید می شود و در مایع اطراف جنین (مایع آمنیوتیک) وجود دارد. از جفت عبور می کند و وارد خون مادر می شود. سطوح غیر طبیعی (ای اف پی) ممکن است نشان دهنده موارد زیر باشد:
تاریخ زایمان اشتباه محاسبه شده است، زیرا سطوح در طول بارداری متفاوت است
- نقص در دیواره شکم جنین
- سندرم داون یا سایر ناهنجاری های کروموزومی
- نقص لوله عصبی باز، مانند اسپینا بیفیدا
- دوقلوها (بیشتر از یک جنین در حال تولید پروتئین می باشند)
استریول. این هورمونی است که بواسطه جفت تولید می شود. می شود آن را از طریق آزمایش خون یا در ادرار مادر اندازه گیری کرد تا جهت تعیین سلامت جنین مورد استفاده قرار گیرد.
اینهیبین. این نیز هورمونی است که به واسطه جفت تولید می شود
گنادوتروپین این نیزنام هورمونی است که توسط جفت انسان تولید می شود.
نتیجه های آزمایش غیرطبیعی (ای اف پی) ودیگرنشانگرها ممکن است بدان معنا باشد که آزمایشات دیگری مورد نیاز است. از سونوگرافی برای تأیید نقاط عطف بارداری و سنجش ستون فقرات جنین ودیگراعضای بدن از نظر نقص کمک گرفته می شود. جهت تشخیص دقیق تر گاهی ممکن است نیاز به آمنیوسنتز نیز باشد.
از آنجایی که غربالگری چند مارکر تشخیصی نیست، 100 درصد دقیق نیست. این به ما کمک می کند تا تعیین شود که چه کسی در جمعیت باید آزمایش های اضافی را در طول بارداری انجام دهد. نتایج مثبت کاذب ممکن است نشان دهنده مشکلی باشد که جنین واقعا سالم است. از سوی دیگر، نتایج منفی کاذب نشان دهنده یک نتیجه طبیعی است زمانی که جنین واقعاً مشکل سلامتی دارد.
هنگامی که هر دو تست غربالگری سه ماهه اول و دوم را انجام می دهید، توانایی این تست ها برای تشخیص یک ناهنجاری بیشتر از استفاده از یک غربالگری مستقل است.در بیشتر موارد سندرم داون با استفاده از غربالگری سه ماهه اول و دوم قابل تشخیص است.