بیوپسی دهانه رحم؛بیوپسی دهانه رحم یک معاینه ضروری در مدیریت سرطان دهانه رحم است. این می تواند هر گونه ناهنجاری در دهانه رحم مانند ضایعات پیش سرطانی را قبل از ایجاد سرطان تشخیص دهد.
اگر سوالی در مورد ماموگرافی یا سونوگرافی دارید ویا پزشک برایتان ماموگرافی یا سونوگرافی تجویز کرده است
می توانید با ما در مرکز سونوگرافی و ماموگرافی الوند در تماس باشید.
یادآوری می شود که سرطان دهانه رحم هر ساله در حدود 3000 زن در کشور تشخیص داده می شود. غربالگری این آسیب شناسی برای درمان هر چه سریعتر تومور و به حداکثر رساندن شانس بهبودی کاملا ضروری است.
بیوپسی دهانه رحم: چیست؟
بیوپسی دهانه رحم معاینه ای است که اجازه می دهد تا بدون درد نمونه ای از بافت از این ناحیه برای تجزیه و تحلیل برداشته شود. مطالعه این نمونه به تشخیص سرطان دهانه رحم کمک می کند.
در صورت وجود ضایعه مشکوک، پزشک ممکن است نیاز به بیوپسی داشته باشد. تجزیه و تحلیل قطعه بافت انجام شده در آزمایشگاه آناتوموپاتولوژی مشخص می کند که آیا سرطان است یا نه، و اطلاعات ارزشمندی در مورد ماهیت، مرحله و درجه بیماری به دست می دهد. همه این عناصر به تنظیم یک استراتژی درمانی مناسب کمک می کنند.
چه زمانی باید بیوپسی از دهانه رحم انجام شود؟
تجویز بیوپسی از دهانه رحم معمولاً به دنبال نتایج غیرطبیعی است که در زمینه غربالگری سرطان رحم یافت می شود.
ما می دانیم که سرطان دهانه رحم ارتباط نزدیکی با حضور ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) در بدن دارد. اگر این ویروس بر تعداد زیادی از افراد فعال جنسی تأثیر بگذارد، معمولاً خود به خود ناپدید می شود. با این حال، عفونت ممکن است در برخی افراد باقی بماند که می تواند منجر به ناهنجاری های مهم تری مانند رشد سلول های سرطانی شود.
همچنین ممکن است در صورت وجود برخی علائم مشکوک، بیوپسی درخواست شود:
- خونریزی خارج از قاعدگی؛
- دوره های غیرعادی سنگین یا طولانی تر از حد معمول؛
- ترشحات مشکوک واژن (بوی بد، فراوان و غیره)؛
- درد هنگام مقاربت جنسی؛
- مشکل در ادرار کردن؛
- یبوست ؛
- نشت ادرار یا مدفوع از واژن؛
- درد لگن یا کمر درد؛
- یک یا هر دو پا متورم؛
- خستگی غیر معمول، کاهش وزن و غیره
یعنی: سرطان دهانه رحم می تواند بدون علامت باشد و برای مدت معینی مورد توجه قرار نگیرد. هنگامی که چندین علامت بالینی ظاهر می شود، معمولاً به این معنی است که تومور قبلاً پیشرفت کرده است. با این حال، وجود این علائم می تواند با سایر مشکلات سلامتی مرتبط باشد و لزوماً به معنای وجود سرطان نیست. به همین دلیل مهم است که با پزشک خود حداقل علائم غیر معمول مشورت کنید.
پاپ اسمیر و تست HPV
اولین معاینه، اسمیر دهانه رحم است که توسط متخصص زنان، ماما یا پزشک معالج شما انجام می شود. اگر نتایج این اسمیر غیرطبیعی باشد، پزشک می تواند آزمایش HPV را درخواست کند.
تست HPV می تواند توسط خود بیمار انجام شود. اگر منفی شد، میتوانیم در نظر بگیریم که ناهنجاریهای شناساییشده در اسمیر خودبهخود ناپدید میشوند. از سوی دیگر، در صورت مثبت شدن تست HPV، بررسی ها باید از طریق معاینات تکمیلی ادامه یابد تا وجود ضایعات پیش سرطانی یا سرطانی تایید شود یا خیر.
کولپوسکوپی
اگر در تست پاپ اسمیر شما سلول های مشکوک کشف شده باشد، پزشک از شما درخواست کولپوسکوپی می کند. این امر به ویژه در صورت وجود دیسپلازی خفیف، متوسط یا شدید، عفونت HPV و غیره مشاهده می شود.
این معاینه شامل معاینه دهانه رحم با استفاده از دستگاه مجهز به نور و اثر بزرگ نمایی به منظور مشاهده واضح تمام قسمت های رحم می باشد. برای تجسم نواحی غیر طبیعی، از رنگ استفاده می شود. بنابراین کولپوسکوپی تشخیص ناهنجاری ها را دقیقاً با توجه به رنگ آمیزی نواحی خاص رحم امکان پذیر می کند.
مقالات پیشنهادی :
سونوگرافی سینه چیست و چرا انجام می شود؟
بیوپسی
اگر در طول کولپوسکوپی یک یا چند ناحیه رحم سفید شود، پزشک بیوپسی را انجام می دهد. سپس نمونه ای از پوشش رحم از ناحیه(های) مشکوک گرفته می شود. گاهی اوقات پزشک کورتاژ اندوسرویکال را انجام می دهد و سپس کل ناحیه مشکوک را برمی دارد. در صورت لزوم، پزشک میتواند بیوپسی غدد لنفاوی نگهبان را نیز انجام دهد.
سپس قطعات بافت برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه آسیب شناسی فرستاده می شود. نقشه برداری دقیق از مناطق مشکوک نیز توسط متخصص زنان ایجاد می شود. او همچنین میتواند از کولپوسکوپی/بیوپسی عکس بگیرد اگر تجهیزاتش اجازه دهد.
ظاهر شدن خونریزی جزئی پس از معاینه طبیعی است. اینها در عرض چند ساعت خود به خود متوقف می شوند و بعد از چند روز ناحیه کاملاً بهبود می یابد. اگر نتایج آزمایشگاه پاتولوژی وجود دیسپلازی متوسط یا شدید دهانه رحم را نشان دهد، به این معنی است که خطر تبدیل این ضایعات به سرطان دهانه رحم وجود دارد. بنابراین لازم است که به تخریب آنها توسط لیزر یا کونیزاسیون متوسل شویم.
conization
Conization شامل برداشتن یک قطعه بافت در دهانه رحم مخروطی شکل برای حذف دیسپلازی خطرناک قبل از ایجاد سرطان احتمالی است.
اگر دیسپلازی پس از تجزیه و تحلیل این قطعه از بافت یافت شود، نظارت با کولپوسکوپی منظم تنظیم می شود. از طرف دیگر، اگر تجزیه و تحلیل نتایج نشان دهنده وجود سرطان باشد، معاینات تکمیلی (از جمله ارزیابی بیولوژیکی، MRI، سونوگرافی یا PET SCAN) ضروری است. آنها امکان کنترل درجه پیشرفت بیماری و آگاهی از گسترش احتمالی آن به سایر قسمت های بدن را فراهم می کنند. با توجه به تمام نتایج به دست آمده، سپس مدیریت درمانی برای مبارزه با بیماری اعمال می شود.
غربالگری سرطان دهانه رحم میزان سرطان دهانه رحم را تا حد زیادی کاهش داده است. غربالگری با آزمایش پاپ و یا ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) در سنین 21 تا 25 سالگی توصیه می شود. هر فردی که دهانه رحم دارد بدون توجه به هویت جنسی، گرایش جنسی یا فعالیت جنسی باید غربالگری شود.
افرادی که نتایج غربالگری غیرطبیعی دارند (که نشان دهنده پیش سازهای احتمالی سرطان دهانه رحم است) نیاز به پیگیری یا درمان بیشتری دارند.
نتایج پیش سرطانی بیشتر با کولپوسکوپی ارزیابی می شود، روشی که در مطب پزشک شما در طی معاینه لگن با میکروسکوپ مخصوص انجام می شود. در طول کولپوسکوپی، پزشک به دهانه رحم نگاه می کند و هر ناحیه ای را که غیر طبیعی به نظر می رسد بیوپسی می کند. همچنین گاهی اوقات کورتاژ اندوسرویکال (ECC) انجام می شود. این نمونه برداری از سلول های کانال دهانه رحم است. نتایج بیوپسی و ECC نشان می دهد که آیا شما به پیش سرطان یا سرطان دهانه رحم مبتلا هستید. روش کولپوسکوپی با جزئیات بیشتر به طور جداگانه توضیح داده شده است.
بسته به اینکه کدام سلول درگیر است، این ناهنجاری به عنوان "نئوپلازی داخل اپیتلیال گردن رحم" (CIN) یا "آدنوکارسینوم در محل" (AIS) نامیده می شود:
- CIN – سطح خارجی دهانه رحم از سلول هایی به نام سلول های سنگفرشی تشکیل شده است. ضایعه پیش سرطانی که این سلول ها را تحت تأثیر قرار می دهد CIN نامیده می شود. این تغییرات به عنوان خفیف (CIN 1) یا متوسط تا شدید (CIN 2 یا 3) طبقه بندی می شوند.
- AIS – کانال دهانه رحم با سلول های غده ای پوشیده شده است. به این ضایعه های پیش سرطانی که این سلول ها را تحت اثر خود قرار می دهد AIS گفته می شود.
نحوه انجام آزمون
روی یک میز دراز می کشید و پاهای خود را در رکاب قرار می دهید تا لگن خود را برای معاینه قرار دهید. ارائه دهنده ابزاری (به نام اسپکولوم) را در واژن شما قرار می دهد تا دهانه رحم را به وضوح ببیند. دهانه رحم و واژن به آرامی با محلول سرکه یا ید تمیز می شوند. این کار مخاطی را که سطح را پوشانده است از بین می برد و نواحی غیر طبیعی را برجسته می کند. ارائه دهنده کولپوسکوپ را در دهانه واژن قرار می دهد و ناحیه را بررسی می کند. ممکن است عکس گرفته شود. کولپوسکوپ شما را لمس نمی کند. اگر هر ناحیه ای غیر طبیعی به نظر برسد، نمونه کوچکی از بافت با استفاده از ابزارهای کوچک بیوپسی برداشته می شود. ممکن است چندین نمونه گرفته شود. گاهی اوقات یک نمونه بافت از داخل دهانه رحم برداشته می شود. به این عمل کورتاژ اندوسرویکال (ECC) می گویند.
چگونه برای بیوپسی آماده شویم
آمادگی خاصی وجود ندارد. اگر قبل از عمل مثانه و روده خود را خالی کنید، ممکن است راحت تر باشید.
قبل از بیوپسی:
دوش نگیرید (این کار هرگز توصیه نمی شود).
هیچ محصولی را داخل واژن قرار ندهید.
24 ساعت قبل ازانجام دادن بیوسی رابطه جنسی نداشته باشید.
اگر باردار هستید یا ممکن است باردار باشید به پزشک خود بگویید.
این آزمایش نباید در یک دوره سنگین انجام شود، مگر اینکه غیر طبیعی باشد. قرار ملاقات خود را جهت انجام بیوپسی حفظ کنید مگر در شرایط :
در پایان یا ابتدای پریود منظم شما
داشتن خونریزی غیر طبیعی
ممکن است قبل از کولپوسکوپی بتوانید ایبوپروفن یا استامینوفن (تیلنول) مصرف کنید. از ارائه دهنده خود بپرسید که آیا این مشکلی ندارد و چه زمانی و چه مقدار باید مصرف کنید.
مقالات پیشنهادی :
تست چگونه خواهد بود
هنگامی که اسپکولوم در داخل واژن قرار می گیرد، ممکن است کمی احساس ناراحتی کنید. ممکن است نسبت به تست پاپ اسمیر معمولی ناراحت کننده تر باشد.
برخی از خانم ها از محلول پاک کننده احساس سوزش خفیفی می کنند.
ممکن است هر بار که نمونه بافتی برداشته می شود، احساس سوزش یا گرفتگی کنید.
ممکن است بعد از بیوپسی مقداری گرفتگی یا خونریزی خفیف داشته باشید.
تا چند روز پس از بیوپسی از تامپون استفاده نکنید و چیزی را در واژن قرار ندهید.
برخی از زنان ممکن است در حین عمل لگن نفس خود را حبس کنند زیرا انتظار درد دارند. تنفس آهسته و منظم به آرامش و تسکین درد کمک می کند. از ارائه دهنده خود بخواهید که یک فرد پشتیبانی را با شما بیاورد، اگر کمک می کند.
ممکن است بعد از بیوپسی، حدود 2 روز خونریزی داشته باشید.
تا یک هفته بعد از دوش گرفتن، قرار دادن تامپون یا کرم در واژن یا داشتن رابطه جنسی خودداری کنید. از ارائه دهنده خود بپرسید که چه مدت باید منتظر بمانید. می توانید از نوار بهداشتی استفاده کنید.
چرا آزمون انجام می شود
کولپوسکوپی برای تشخیص سرطان دهانه رحم و تغییراتی که ممکن است منجر به سرطان دهانه رحم شود انجام می شود.
اغلب زمانی انجام میشود که تست پاپ اسمیر یا HPV غیرطبیعی داشته باشید. همچنین در صورت خونریزی بعد از رابطه جنسی ممکن است توصیه شود.
کولپوسکوپی همچنین ممکن است زمانی انجام شود که پزشک در طول معاینه لگن نواحی غیرطبیعی روی دهانه رحم شما ببیند. این موارد احتمال دارد شامل گزینه های زیر باشند:
هر گونه رشد غیر طبیعی در دهانه رحم یا هر جای دیگر در واژن
زگیل تناسلی یا HPV
تحریک یا التهاب دهانه رحم (سرویکسیت)
کولپوسکوپی ممکن است برای پیگیری HPV و بررسی تغییرات غیرطبیعی که ممکن است پس از درمان عود کند، استفاده شود.
در سراسر جهان، سرطان دهانه رحم سومین نوع سرطان شایع در زنان است. این آزمایش برای یافتن سرطان دهانه رحم گاهی اوقات حتی قبل از تبدیل سلول های غیرطبیعی به سرطان طراحی شده است. سرطان دهانه رحم در سلول های سطح دهانه رحم، قسمت پایینی رحم، شروع می شود. در سطح دهانه رحم دو نوع سلول سنگفرشی و ستونی وجود دارد. بیشتر سرطان های دهانه رحم از این سلول های سنگفرشی می آیند. سرطان معمولاً بسیار آهسته و به عنوان وضعیتی به نام دیسپلازی شروع می شود. این بیماری پیش سرطانی با تست پاپ اسمیر قابل تشخیص است و 100% قابل درمان است. تغییرات پیش سرطانی ناشناخته می تواند به سرطان دهانه رحم تبدیل شود و به مثانه، روده، ریه و کبد گسترش یابد. ممکن است سال ها طول بکشد تا این تغییرات پیش سرطانی به سرطان دهانه رحم تبدیل شوند. با این حال، بیماران مبتلا به سرطان دهانه رحم معمولاً تا زمانی که سرطان پیشرفته نشده و گسترش یافته باشد، مشکلی ندارند. در بیشتر مواقع، سرطان اولیه دهانه رحم هیچ علامتی ندارد. علائم سرطان پیشرفته ممکن است شامل کمردرد، شکستگی استخوان، خستگی، خونریزی شدید واژن، نشت ادرار، درد پا، از دست دادن اشتها و درد لگن باشد. اگر پس از انجام تست پاپ اسمیر، پزشک تغییرات غیرطبیعی در دهانه رحم پیدا کرد، می توان کولپوسکوپی را تجویز کرد. با استفاده از نور و میکروسکوپ کم مصرف، پزشک دهانه رحم را با بزرگنمایی مشاهده می کند. پزشک ممکن است تکههایی از بافت را که بیوپسی نامیده میشود بردارد و نمونه را برای آزمایش به آزمایشگاه بفرستد. اگر زن مبتلا به سرطان دهانه رحم تشخیص داده شود، پزشک آزمایش های بیشتری را برای تعیین میزان گسترش سرطان تجویز می کند. این مرحله بندی نامیده می شود. درمان به مرحله سرطان، اندازه و شکل تومور، سن و سلامت عمومی زن و تمایل او برای بچه دار شدن در آینده بستگی دارد. سرطان زودهنگام دهانه رحم را می توان با جراحی فقط برای برداشتن بافت غیر طبیعی، منجمد کردن سلول های غیرطبیعی یا سوزاندن بافت های غیر طبیعی درمان کرد. درمان سرطان دهانه رحم پیشرفتهتر ممکن است شامل هیسترکتومی رادیکال، برداشتن رحم و بسیاری از بافتهای اطراف آن، از جمله غدد لنفاوی و قسمت بالایی واژن باشد. رادیواکتیو ممکن است برای درمان سرطانی که به خارج از لگن گسترش یافته یا در صورت بازگشت سرطان استفاده شود. این زن همچنین ممکن است برای از بین بردن سلول های سرطانی شیمی درمانی کند. انجام رابطه جنسی ایمن خطر ابتلا به HPV را نیز کاهش می دهد. اما، به خاطر داشته باشید که اکثر زنانی که سرطان دهانه رحم تشخیص داده شده اند، آزمایش پاپ اسمیر منظم خود را انجام نداده اند. از آنجایی که آزمایش پاپ اسمیر می تواند توده های پیش سرطانی را پیدا کند که 100 درصد قابل درمان هستند، برای زنان بسیار مهم است که در فواصل زمانی منظم پاپ اسمیر را انجام دهند.
مقالات پیشنهادی :
الاستوگرافی با سونوگرافی چیست؟
سونوگرافی سینه چیست و چرا انجام می شود؟
نتایج عادی
سطح صاف و صورتی دهانه رحم طبیعی است.
نتایج غیرعادی به چه معناست
ارائهدهنده شما باید بتواند به شما بگوید که آیا موارد غیر طبیعی در طول آزمایش مشاهده شده است، از جمله:
الگوهای غیر طبیعی در رگ های خونی
نواحی متورم، فرسوده یا از بین رفته (آتروفیک)
پولیپ دهانه رحم
زگیل ناحیه تناسلی
لکه های سفید رنگ روی دهانه رحم
نتایج غیر طبیعی بیوپسی ممکن است به دلیل تغییراتی باشد که می تواند منجر به سرطان دهانه رحم شود. به این تغییرات دیسپلازی یا نئوپلازی داخل اپیتلیال دهانه رحم (CIN) می گویند.
CIN I دیسپلازی خفیف است
CIN II دیسپلازی متوسط است
CIN III دیسپلازی شدید یا سرطان خیلی زودرس دهانه رحم به نام کارسینوم درجا است