فیبروآدنوم پستان؛پستان می تواند محل ایجاد انواع مختلف تومورهای خوش خیم یا بدخیم از جمله آدنوفیبروم پستان باشد. این تومور شایع ترین تومور خوش خیم پستان است. این بیماری در تمام سنین مشاهده می شود و بیشترین فراوانی آن بین 15 تا 35 سال است. بسته به اندازه و تکامل آن، آدنوفیبروم به طور متفاوتی درمان می شود (از نظارت ساده تا برداشتن جراحی).فیبروآدنوم دومین تومور شایع در پستان (پس از سرطان) و شایع ترین تومور در زنان زیر 30 سال است. فیبروآدنوم های متعدد (بیش از پنج ضایعه در یک پستان) بسیار نادر است و بیماری محسوب می شود.
اگر سوالی در مورد ماموگرافی یا سونوگرافی دارید ویا پزشک برایتان ماموگرافی یا سونوگرافی تجویز کرده است
می توانید با ما در مرکز سونوگرافی و ماموگرافی الوند در تماس باشید.
آدنوفیبروم پستان چیست؟
آدنوفیبروم چیست : پستان که فیبروآدنوم یا فیبروم پستان نیز نامیده می شود، یک تومور خوش خیم است که در سینه ها ایجاد می شود. این یک توده خوش خیم است که از بافت فیبری و غده ای تشکیل شده است که از غده پستانی ایجاد می شود.
فیبروآدنوم پستان دارای ویژگی های زیر است:
- اندازه ای بین 1 تا 15 سانتی متر، اغلب بین 2 تا 3 سانتی متر.
- محلی سازی احتمالی در تمام نواحی پستان.
- ظاهری صاف، محکم و کاملاً مشخص؛
- عدم وجود چسبندگی به پوست و سایر بافت های سینه؛
- یک آدنوفیبروم منفرد یا چندگانه که ممکن است یک یا هر دو سینه را درگیر کند.
فیبروآدنوم پستان به ندرت با سرطان سینه مرتبط است.
دانستن ! متخصصان از آدنوفیبروم غول پیکر صحبت می کنند، زمانی که جرم بیش از 5 سانتی متر است. پلی آدنوماتوز پستان وجود بیش از 5 آدنوفیبروم در یک زن است. این دو آسیب شناسی گواه اختلال عملکرد غده پستانی هستند که در مورد اکثر آدنوفیبروم های پستان صدق نمی کند.
چه کسی تحت تأثیر قرار می گیرد؟
فیبروم سینه شایع ترین بیماری پستان در زنان جوان است. متخصصان تخمین می زنند که 10 درصد از زنان در طول زندگی خود به فیبروآدنوم پستان مبتلا می شوند. ممکن است در هر سنی رخ دهد، اما اوج فراوانی آن بین 15 تا 35 سال مشاهده می شود.
دانستن ! فیبروآدنوم پستان یک بیماری منحصراً زنانه است.
به گفته متخصصان، بروز آدنوفیبروم پستان به چند دلیل دست کم گرفته می شود:
- فقدان بسیار مکرر علائم؛
- اندازه ای که اغلب کمتر از 1 سانتی متر است که غربالگری را پیچیده می کند.
علل دقیق آدنوفیبروم پستان تا به امروز ناشناخته مانده است. متخصصان احتمال افزایش حساسیت به هورمون های استروژن در ناحیه خاصی از پستان را دارند.
علائم و پیامدهای آدنوفیبروم پستان
فیبروم سینه اغلب در زنان جوان رخ می دهد و دارای ویژگی های زیر است:
- رشد آهسته توده ای که اغلب کوچک است (قطر 2 تا 3 سانتی متر)، سفت، لاستیکی، متحرک نسبت به پوست و بقیه پستان، و با خطوط کاملاً مشخص.
- توده ای به طور کلی منحصر به فرد، اما می تواند از ابتدا یا در طول تکامل چندین برابر باشد.
- توده ای که حجم آن در طول سیکل قاعدگی تغییر نمی کند.
- توده ای که ممکن است در دوران بارداری یا شیردهی رشد کند.
- عدم وجود لنفادنوپاتی همراه (تورم غدد لنفاوی، به ویژه در زیر بغل).
- عدم وجود درد؛
- عدم وجود ترشح از نوک پستان؛
- عدم وجود بثورات.
حتی اگر آدنوفیبروم پستان به طور معمول بدون درد باقی بماند، با این وجود، بسته به حجم آن، می تواند باعث ناراحتی فیزیکی (آسیب زیبایی شناختی) یا روانی شود.
پیش بینی تکامل آدنوفیبروم پستان دشوار است. به طور کلی، اغلب در نوجوانی ظاهر می شود، به آرامی در یک دوره حدود 12 ماه رشد می کند، سپس بر اساس سه حالت ممکن تکامل می یابد:
- ادامه رشد توده ای در 30 درصد موارد.
- ثبات در 30٪ موارد؛
- پسرفت توده در 40 درصد موارد.
تشخیص آدنوفیبروم پستان
ظاهر مشخصه فیبروآدنوم پستان باعث می شود این تومور خوش خیم به راحتی قابل شناسایی باشد، در مقایسه با سایر تومورهای موثر بر پستان. فیبروآدنوما اغلب نادیده گرفته می شود و به طور تصادفی در طول معاینه پزشکی قابل تشخیص است. در موارد دیگر، زنان پس از احساس توده با لمس سینه، مشورت می کنند.
خانمی در دکتر برای آدنوفیبروم
اگرچه آدنوفیبروم پستان یک بیماری خوش خیم است، اما تشخیص دقیق آن ضروری است تا با تومور پستان دیگری اشتباه گرفته نشود.
معاینات پزشکی
در صورت مشکوک بودن به فیبروآدنوم پستان، پزشک تعدادی آزمایش پزشکی را برای تایید تشخیص تجویز می کند:
معاینه بالینی پستان؛
- سونوگرافی سینه چیست و چرا انجام می شود؟ ، به ویژه در زنان جوان با سینه های متراکم مفید است.
- ماموگرافی (اشعه ایکس پستان)، اغلب در زنان جوان بی فایده است.
- سیتوپانکچر یا میکروبیوپسی (نمونه‌هایی از توده)، فقط در موارد زیر:
- اگر نتایج معاینات تصویربرداری ماهیت خوش خیم توده را تایید نکند.
- اگر جرم دارای ویژگی های غیر معمول باشد.
- در زنان بالای 40 سال که خطر ابتلا به سرطان سینه بیشتر است.
با توجه به نتایج معاینات پزشکی مختلف انجام شده، تشخیص آدنوفیبروم قابل تایید است و تشخیص دو دسته فیبروم پستان را ممکن می سازد:
- آدنوفیبروم های خوش خیم ساده (85٪ موارد)؛
- آدنوفیبروم های خوش خیم در معرض خطر
- عوامل خطر برای پیشرفت سرطان سینه
بسته به دسته بندی، پشتیبانی متفاوت خواهد بود. در واقع، تشخیص زودهنگام فیبروآدنوم همراه با فیلودس (نوع نادر تومور بدخیم پستان) و در نظر گرفتن خطر کم اما واقعی سرطان پستان مرتبط ضروری است. تخمین زده می شود که آدنوفیبروم پستان به سرطان تبدیل شود (1 مورد در هر 10000). اما عناصر خاصی عوامل خطر برای تکامل به سمت سرطان سینه را تشکیل می دهند، به ویژه:
- مورفولوژی غیر معمول و ویژگی های توده مشاهده شده.
- رشد غیر معمول توده؛
- سابقه خانوادگی سرطان سینه.
دانستن ! تومورهای فیلود تومورهای بدخیم پستان هستند، نادر هستند زیرا کمتر از 1٪ از کل تومورهای سینه را تشکیل می دهند. ارتباط احتمالی بین وجود آدنوفیبروم و ایجاد تومور فیلود ثابت نشده است. اما ایجاد چنین توموری باید در مواردی در نظر گرفته شود که آدنوفیبروم به سرعت در حال رشد است یا زمانی که با یک آدنوفیبروم با ظاهر غیر معمول در تصویربرداری مواجه می شود.
مدیریت آدنوفیبروم پستان
مدیریت آدنوفیبروم پستان به تعدادی از عناصر بستگی دارد:
- سن زن؛
- سابقه شخصی و خانوادگی او؛
- ویژگی های آدنوفیبروم (اندازه، ظاهر و غیره)؛
- هر گونه ناراحتی جسمی یا روانی.
پس از کشف فیبروآدنوم پستان دو گزینه را می توان در نظر گرفت:
- ایجاد نظارت منظم برای پیگیری تکامل آدنوفیبروم در موارد زیر:
- یک آدنوفیبروم ساده؛
- فیبروآدنوم کوچک (کمتر از 3 سانتی متر)؛
- عدم وجود ناراحتی جسمی یا روانی؛
- یک زن زیر 35 سال در زمان تشخیص؛
- عدم سابقه خانوادگی سرطان سینه؛
- برداشتن توده حین جراحی در شرایط زیر:
- افزایش اندازه جرم؛
- عواقب جسمی یا روانی برای بیمار؛
- درد ناشی از توده؛
- آدنوفیبروم با ویژگی های غیر معمول.
دانستن ! در حال حاضر هیچ درمان دارویی برای فیبروآدنوم پستان وجود ندارد. داروهایی (هورمون‌ها، شیمی‌درمانی) که تاکنون آزمایش شده‌اند، تنها نتایج غیرقطعی را به همراه داشته‌اند.
نظارت منظم بر آدنوفیبروم پستان شامل پیگیری بالینی سالانه مرتبط با انجام سونوگرافی پستان است. در صورت ابلیشن آدنوفیبروم، مداخله جراحی تحت بیهوشی عمومی یا موضعی، در بستری روزانه انجام می شود. توده برداشته شده برای تایید ماهیت خوش خیم آدنوفیبروم به آزمایشگاه فرستاده می شود.
فیبروآدنوم مولتیپل دو طرفه خانوادگی یک تظاهرات بسیار نادر است و تنها یک مورد از این قبیل قبلاً در ادبیات پزشکی توضیح داده شده است که در آن سه خواهر و برادر فیبروآدنومای دوطرفه سینه داشتند. ما یک سری مورد از فیبروآدنومای خانوادگی را در چهار خواهر و برادر، همراه با یک مورد با فیبروآدنوم مولتیپل دوطرفه گزارش می‌کنیم که اولین مورد در ادبیات پزشکی است.
معرفي مورد: آسپيراسيون با سوزن ظريف حاكي از وجود مولتيپل فيبروآدنوم دوطرفه بود. پس از جراحی، 10 فیبروآدنوم از سینه راست و 9 فیبروآدنوم از سینه چپ برداشته شد. بررسی هیستوپاتولوژیک با فیبروآدنوم با تغییر میکسوماتوز مطابقت داشت.
نتیجه‌گیری: فیبروآدنوم فامیلی پستان یک تظاهرات بسیار نادر از یک تومور بسیار شایع است. این اولین مورد گزارش شده از 4 خواهر و برادر مبتلا به فیبروآدنوم خانوادگی بود. مطالعات بیشتری برای بررسی ماهیت خانوادگی این اختلال مورد نیاز است
انواع مختلفی از آدنوم وجود دارد، اما فیبروآدنوم شایع ترین نوع در سینه زنان است. در حالی که این موارد می تواند در هر مرحله از زندگی یک زن رخ دهد، اغلب در زنان قبل از یائسگی دیده می شود. این نوع آدنوم بیشتر صاف و گرد، مشخص و قابل لمس است. اگرچه آنها معمولا به صورت مجزا یافت می شوند، اما برخی از زنان ممکن است بیش از یک مورد را در یک زمان تشخیص دهند. این آدنوم ها عموماً بدون درد هستند و ممکن است با گذشت زمان گسترش یا کوچک شوند. فیبروآدنوم ها به طور طبیعی رخ می دهند و علل آنها نامشخص است، اگرچه مشخص شده است که افزایش سطح پروژسترون به دلیل بارداری یا درمان های هورمونی می تواند توده ها را بزرگ کند، در حالی که یائسگی اغلب منجر به کاهش اندازه آنها می شود.
فیبروآدنوم معمولاً در جایی که هیچ شاخص دیگری وجود ندارد نیاز به درمان خاصی ندارد. در واقع، غربالگری هر 6 ماه یا به صورت سالانه به طور کلی مدیریت خطر کافی در نظر گرفته می شود زیرا احتمال تبدیل آنها به سرطان کمتر از 1٪ است.
فیبروآدنوما چه تفاوتی با کیست دارد؟
آدنوم پستان توده ای از بافت سخت شده است، در حالی که کیست های سینه کیسه هایی حاوی مایع هستند. اسکن اولتراسوند یا روش آسپیراسیون سینه معمولاً می تواند به اندازه کافی تفاوت بین این دو حالت را تشخیص دهد.
چه شاخص هایی وجود دارد که ممکن است به جراحی نیاز باشد؟
اندیکاتورهای جراحی به 4 نوع اصلی زیر طبقه بندی می شوند:
بزرگ شدن آدنوم به دلیل عوامل خطر خاص مانند تغییرات هورمونی، بارداری، شیردهی یا هورمون درمانی
درد ناشی از آدنوم که شروع به تأثیر بر زندگی روزمره بیمار می کند، مانند افزایش درد در طول دوره او
طول این توده به بیش از 3 سانتی متر یا قبل از 30 سالگی به بیش از 2 سانتی متر افزایش می یابد
اضطراب بیمار. برخی از بیماران ممکن است نخواهند آدنوم را بدون درمان رها کنند، یا ممکن است شرکت در غربالگری منظم برای آنها ناخوشایند باشد. بنابراین، در صورتی که این بیماران دارای آدنوم های متعدد باشند، ممکن است بخواهند یک یا چند مورد از آنها را حذف کنند، به خصوص در مواردی که شاخص های ذکر شده وجود دارد.
چه گزینه های درمانی وجود دارد؟
در حال حاضر دو روش اصلی را برای برداشتن آدنوم های خوش خیم ارائه می شود که به شرح زیر است:
جراحی سنتی: جراحان آدنوم را به‌طور کامل و همچنین برخی از بافت‌های اطراف آن را برمی‌دارند، که به این معنی است که بیماران پس از عمل با اسکار باقی می‌مانند.
کرایوآبلیشن: این فرآیند شامل تزریق یک مایع بسیار خنک به داخل آدنوم است که بلافاصله آن بافت را از بین می برد. سلول های مایع و تخریب شده توسط بدن تجزیه می شوند و ظرف 6 ماه پس از انجام عمل جذب می شوند. درمان کرایوآبلیشن یک نوع درمان کم تهاجمی است که تنها به چند تزریق کوچک نیاز دارد.
چه عوارضی با این روش ها همراه است؟
عفونت: به دلیل استفاده از تکنیک‌های استریل در طول خود عمل و همچنین از طریق تجویز داروهای ضد باکتری پس از جراحی، احتمال عفونت به میزان قابل توجهی کاهش می‌یابد.
درد: برخی از بیماران ممکن است پس از عمل خود درد را تجربه کنند. برای اشکال سنتی جراحی، کارکنان پزشکی داروهای NSAID را برای مبارزه با درد تجویز می کنند. با این حال، کرایوآبلیشن تنها منجر به حداقل ناراحتی می شود که معمولاً با پاراستامول قابل کنترل است.
سرمازدگی: این وضعیت می تواند در اثر کرایوآبلیشن ایجاد شود، جایی که آدنوم تحت درمان در نزدیکی پوست بیمار قرار دارد. با این حال، جراحان با استفاده از محلول نمکی که به عنوان مانعی بین مایع بسیار خنک و پوست عمل می کند، خطر سرمازدگی را مدیریت می کنند.
علائم فیبروآدنوم پستان چیست؟
فیبروآدنوم معمولا بدون درد و بدون علامت است. در برخی موارد، ممکن است باعث حساس شدن سینه‌ها یا ایجاد درد در هنگام لمس شوند.
آنها معمولاً به کندی رشد می کنند و یا با معاینه شخصی یا در طی معاینه دستی پستان توسط یک متخصص پزشکی تشخیص داده می شوند. به طور معمول، آنها به صورت یک توده کوچک با قوام سفت و لاستیکی ایجاد می شوند. فیبروآدنوم همچنین می تواند باعث ناراحتی فیزیکی، زیبایی شناختی یا روانی شود.
اندازه فیبروآدنوم ممکن است بر اساس چرخه قاعدگی متفاوت باشد. آنها باعث ترشح از نوک پستان، سفت شدن پوست، تغییر رنگ پوست یا غدد لنفاوی زیر بغل نمی شوند. در صورت بروز هر یک از این علائم، بیمار باید تحت آزمایش قرار گیرد تا احتمال ابتلا به سرطان رد شود.
تشخیص سریع
یک برنامه شخصی برای به دست آوردن یک تشخیص فوری در صورت یک ناهنجاری بالینی یا نتیجه آزمایش مشکوک
عوامل خطر اصلی برای ایجاد فیبروآدنوم پستان چیست؟
علل دقیق فیبروآدنوم ناشناخته است. عوامل هورمونی مربوط به چرخه قاعدگی اغلب برانگیخته می شوند، زیرا فیبروآدنوما در زنان در سنین باروری بیشتر ایجاد می شود و تمایل به پسرفت پس از یائسگی دارند.
فیبروآدنوم در بیمارستان آمریکایی پاریس چگونه تشخیص داده می شود؟
فیبروآدنوم‌هایی که بیش از 2 سانتی‌متر قطر دارند، معمولاً توسط بیمار یا پزشک انجام‌دهنده لمس به راحتی قابل لمس هستند. با این حال، تشخیص فیبروآدنوم و سایر انواع تومورهای پستان تنها با استفاده از روش دستی غیرممکن است. آزمایشات تصویربرداری زنان و پستان برای تشخیص فیبروآدنوم مورد نیاز است.
سونوگرافی برست : اولتراسوند نوع پیشرو در معاینه تصویربرداری است و می‌تواند برای شناسایی ندولی که صاف و صاف و با حاشیه‌های واضح است، استفاده شود.
ماموگرافی: ماموگرافی کارآمدترین معاینه برای تشخیص فیبروآدنوم به خصوص در بیماران جوان نیست. با این حال، برخی از فیبروآدنوم ها به طور تصادفی در طی یک ماموگرافی غربالگری کشف می شوند.
بیوپسی از پستان : بیوپسی تنها زمانی انجام می شود که در معاینه اولتراسوند شک ایجاد شود. این شامل برداشتن نمونه کوچکی از بافت از تومور با استفاده از یک سوزن است. سپس نمونه برای بررسی بافت شناسی برای تایید تشخیص به آزمایشگاه فرستاده می شود.
آیا فیبروآدنوم یک عامل خطر برای سرطان سینه است؟
بر اساس دانش فعلی، فیبروآدنوم یک عامل خطر برای سرطان سینه نیست. با این حال، تومورهای فیلود که باعث نوع نادری از سرطان سینه می شوند، ممکن است در طول معاینه بالینی و نتایج تصویربرداری شبیه به آدنوم ظاهر شوند. علائمی که ممکن است نشان دهنده وجود تومور فیلود به جای فیبروآدنوم باشد عبارتند از:
بیمار کمی بزرگتر (حدود 45 سال) از سن معمول برای فیبروآدنوم است
قطر بیش از سه سانتی متر
تومور به سرعت در حال رشد
نتایج تصویربرداری غیر معمول
برای اطمینان از درمان سریع، تومورهای فیلود باید زود تشخیص داده شوند. به همین دلیل می باشد که بیشتر اوقات بیوپسی انجام داده می شود.
مرکز سونوگرافی الوند بهترین مرکز سونوگرافی تهران و بهترین ماموگرافی تهران می باشد.