سونوگرافی غربالگری؛ برخی از آزمایشات غربالگری در دوران بارداری به شما پیشنهاد می شود تا هر گونه شرایط سلامتی که می تواند بر شما یا جنین شما تأثیر بگذارد را بیابید.

این آزمایش‌ها می‌توانند به شما در انتخاب آزمایش‌های بیشتر و مراقبت یا درمان در دوران بارداری یا پس از تولد نوزادتان کمک کنند.

تست های غربالگری چیست؟

سونوگرافی غربالگری برای یافتن افرادی که احتمال بروز مشکل سلامتی بیشتری دارند، استفاده می‌شود.

این بدان معناست که آنها می توانند زودتر درمان شوند، به طور بالقوه موثرتر، یا تصمیمات آگاهانه ای در مورد سلامت خود بگیرند.

تست های غربالگری کامل نیستند. به برخی از افراد گفته می شود که آنها یا نوزادشان شانس بیشتری برای ابتلا به بیماری دارند در حالی که در واقع آنها این بیماری را ندارند.

همچنین، به چند نفر گفته می شود که آنها یا نوزادشان شانس کمتری برای داشتن یک بیماری  دارند در حالی که در واقع آنها این بیماری را دارند.

اگر سوالی در مورد ماموگرافی یا سونوگرافی دارید ویا پزشک برایتان ماموگرافی یا سونوگرافی تجویز کرده است

می توانید با ما در مرکز سونوگرافی و ماموگرافی الوند در تماس باشید.

تست های غربالگری شامل چه مواردی می شود؟

آزمایش های غربالگری که در دوران بارداری در ارائه می شود، سونوگرافی یا آزمایش خون یا ترکیبی از هر دو است.

اسکن اولتراسوند ممکن است شرایطی مانند اسپینا بیفیدا را تشخیص دهد.

آزمایش خون می تواند نشان دهد که آیا شانس بیشتری برای ابتلا به بیماری های ارثی مانند کم خونی داسی شکل و تالاسمی دارید و آیا عفونت هایی مانند HIV، هپاتیت B یا سیفلیس دارید یا خیر.

آزمایش‌های خون همراه با اسکن می‌تواند به بررسی میزان احتمال ابتلای نوزاد به سندرم داون، سندرم ادواردز یا سندرم پاتو کمک کند. 

مقالات پیشنهادی :

عکس رنگی رحم

سونوگرافی واژینال در تهران

سونوگرافی غربالگری اول

خطرات سونوگرافی غربالگری چیست؟

آزمایش غربالگری نمی تواند به شما یا جنین آسیب برساند، اما مهم است که به دقت بررسی کنید که آیا این آزمایش ها را انجام دهید یا خیر.

برخی از تست های غربالگری در بارداری می تواند به تصمیم گیری های دشواری برای شما منجر شود.

برای مثال، آزمایش‌های غربالگری برای سندرم داون، سندرم ادواردز یا سندرم پاتائو می‌تواند منجر به تصمیم‌گیری دشوار در مورد انجام آزمایش تشخیصی مانند آمنیوسنتز شود که احتمال سقط جنین را در پی دارد.

یک سونوگرافی تشخیصی به شما می گوید که آیا شما یا نوزادتان به این بیماری مبتلا هستید یا خیر.

اگر آزمایشات تشخیصی نشان دهد که کودک شما دارای یک بیماری است، این می تواند به تصمیم گیری در مورد ادامه یا پایان بارداری منجر شود.

انجام آزمایش بیشتر یا پایان دادن به بارداری همیشه تصمیم شما خواهد بود و متخصصان مراقبت های بهداشتی هر چه تصمیم بگیرید از شما حمایت خواهند کرد.

این به شما بستگی دارد که آیا آزمایش های غربالگری را در بارداری انجام دهید یا خیر.

چه زمانی به من پیشنهاد سونوگرافی غربالگری می شود؟

تست های غربالگری متفاوتی در زمان های مختلف بارداری ارائه می شود.

آزمایش غربالگری سلول داسی شکل و تالاسمی باید در اولین فرصت ممکن قبل از هفته 10 بارداری انجام شود.

توصیه می شود که غربالگری آزمایش خون برای HIV، هپاتیت B و سیفلیس باید در اوایل بارداری انجام شود.

این به این دلیل است که می توانید برای محافظت از سلامت خود و کاهش احتمال ابتلای نوزادتان، مراقبت و درمان تخصصی به شما پیشنهاد شود.

این آزمایشات خون را نباید تا اولین قرار ملاقات اسکن به تأخیر انداخت.

در حول و حوش اسکن قرار ملاقات، غربالگری برای سندرم داون، سندرم ادواردز و سندرم پاتاو به شما پیشنهاد می شود، که در هفته های 11 تا 14 بارداری اتفاق می افتد.

در هفته های 18 تا 21 بارداری به شما پیشنهاد غربالگری برای بررسی رشد کودکتان در یک اسکن 20 هفته ای داده می شود.

آیا آزمایش های غربالگری به من پاسخ قطعی می دهد؟

این بستگی دارد که آزمایش های غربالگری به دنبال چه چیزی هستند.

آزمایش های غربالگری HIV، هپاتیت B و سیفلیس بسیار دقیق هستند و به طور قطع نشان می دهد که آیا شما این عفونت ها را دارید یا خیر.

در صورت مثبت بودن آزمایش، آزمایشات و معاینات بیشتر توسط پزشکان متخصص برای یافتن درمان مورد نیاز به شما پیشنهاد می شود. خیر

غربالگری برای نشانگان داون، سندرم ادواردز و سندرم پاتاو نمی تواند به طور قطعی بگوید که آیا کودک شما این بیماری را دارد یا خیر. این به شما می گوید که آیا کودک شما شانس کمتری برای ابتلا به این بیماری دارد یا نه.

اگر نوزاد شما شانس بیشتری برای ابتلا به این بیماری داشته باشد، یک آزمایش تشخیصی به شما پیشنهاد می شود که پاسخ "بله" یا "خیر" قطعی تری به شما می دهد.

آزمایشات غربالگری سلول داسی شکل و تالاسمی به طور قطع به شما می گوید که آیا ناقل هستید یا این شرایط را دارید. آنها به شما نمی گویند که آیا کودک شما این بیماری را دارد یا خیر.

اگر شما یا پدر نوزاد ناقل این بیماری هستید یا به این بیماری مبتلا هستید، آزمایش‌های تشخیصی به شما پیشنهاد می‌شود تا متوجه شوید که آیا نوزادتان مبتلا شده است یا خیر.

مقالات پیشنهادی :

فیبرواسکن چیست؟

الاستوگرافی با سونوگرافی چیست؟

سونوگرافی سینه چیست و چرا انجام می شود؟

بیوپسی سینه

آیا باید سونوگرافی غربالگری انجام دهم؟

نه - این به شما بستگی دارد که آیا آزمایش غربالگری انجام دهید یا خیر. این یک انتخاب شخصی است که فقط شما می توانید انجام دهید.

می توانید هر یک از آزمایش های غربالگری که به شما پیشنهاد می شود را با ماما یا پزشک خود در میان بگذارید و تصمیم بگیرید که آیا برای شما مناسب است یا خیر.

برخی از تست های غربالگری که به شما پیشنهاد می شود توسط NHS توصیه می شود.

این شامل:

    آزمایش خون برای بیماری های عفونی

    غربالگری چشم در صورت داشتن دیابت قبلی (نه دیابت بارداری)

    تست های غربالگری نوزادان

این به این دلیل است که نتایج این آزمایش‌ها می‌تواند به شما یا کودکتان کمک کند که برای شرایط جدی درمان فوری دریافت کنید.

چه آزمایش های غربالگری در بارداری به من پیشنهاد می شود؟

در مورد هر یک از تست های غربالگری مختلف بیشتر بیاموزید:

   غربالگری بیماری های عفونی (هپاتیت B، HIV و سیفلیس)

    غربالگری برای شرایط ارثی ( سلول داسی شکل، تالاسمی و سایر اختلالات هموگلوبین)

    غربالگری برای نشانگان داون، سندرم ادواردز و سندرم پاتاو

    غربالگری برای 11 وضعیت فیزیکی (اسکن 20 هفته ای)

برخی از آزمایشات غربالگری نیز پس از تولد نوزاد شما ارائه می شود:

    معاینه فیزیکی نوزاد

    غربالگری شنوایی نوزادان

    غربالگری لکه های خونی نوزادان

ماما یا پزشک عمومی شما باید کتابچه ای در مورد غربالگری قبل از تولد و نوزاد به نام تست های غربالگری برای شما و نوزادتان به شما بدهد. به راهنمای GOV.UK در مورد آزمایش های غربالگری برای شما و نوزادتان مراجعه کنید. محرمانه بودن

طبق قانون، همه افرادی که در NHS یا از طرف آن کار می کنند باید به حریم خصوصی شما احترام بگذارند و همه اطلاعات مربوط به شما را ایمن نگه دارند.

قانون اساسی NHS تعیین می کند که چگونه NHS باید سوابق شما را برای محافظت از حریم خصوصی شما مدیریت کند.

علاوه بر این، قوانینی برای اطمینان از حفظ محرمانگی وجود دارد. سوابق غربالگری فقط با کارکنانی به اشتراک گذاشته می شود که باید آنها را ببینند.

گاهی از اطلاعات برای اهداف تحقیقاتی حسابرسی برای بهبود نتایج و خدمات غربالگری استفاده می شود. اطلاعات مربوط به این مورد پس از غربالگری ارائه می شود.

غربالگری سونوگرافی برای ناهنجاری های اصلی جنین در هفته 11-14

این مطالعه به منظور بررسی کارایی اسکن 11-14 هفته  در تشخیص جنین با ناهنجاری های ساختاری عمده جنین برنامه ریزی شد.

حدود 1290 زن باردار بین هفته 11 و 14 پس از تشخیص زنده ماندن جنین تحت سونوگرافی معمول قرار گرفتند. آناتومی جنین به صورت ترانس شکمی و در موارد مشکوک ترانس واژینال بررسی شد. پس از اسکن، بیماران در سه ماهه دوم یا سوم بارداری مورد معاینه قرار گرفتند.

ناهنجاری‌های ساختاری جنین که به‌عنوان شروع اصلی و زودرس طبقه‌بندی می‌شوند، مشاهده شد. نقایص قلبی که نیاز به درمان ندارند، بطن کولومگالی خفیف و لگنی خفیف کلیه در سه ماهه دوم شامل نمی شوند.

24 جنین (1.86%) با نقایص مختلف شناسایی شدند و 17 مورد از آنها در اسکن هفته 11 و 14 تشخیص داده شدند. میزان تشخیص سونوگرافی قبل از تولد جنین‌های دارای ناهنجاری‌های عمده 95% بود و 70% در ارزیابی سه ماهه اول تشخیص داده شد. چهار نقص قلبی مرتبط با سندرم های ژنتیکی یا نیاز به عمل (31/0%) در این مجموعه قرار گرفتند. دو مورد از جنین‌های مبتلا به نقص قلبی (50%) ضخامت شفافیت نوکال افزایش یافته بودند. در این گروه هیچ یک از جنین های دارای ناهنجاری کاریوتیپ زنده به دنیا نیامدند.

نتیجه گیری اسکن سه ماهه اول در مراقبت های معمول دوران بارداری برای تشخیص زودهنگام نقایص جنینی و تعیین جنین های در معرض خطر ناهنجاری های قلبی و سندرم های ژنتیکی مهم است.

ناهنجاری‌های ساختاری جنین در رابطه با شروع آن‌ها به‌عنوان یک نقص زودرس (مانند آنسفالی، اسپینا بیفیدا) یا یک نقص با شروع دیررس (مانند کلیه‌های چند کیستیک) طبقه‌بندی می‌شوند. ناهنجاری های شدید کشنده، غیرقابل درمان یا قابل درمان با خطر بالای نقص باقیمانده، ناهنجاری های ساختاری اصلی در نظر گرفته می شوند. موارد باقی مانده از ناهنجاری های کمتر شدید یا خوش خیم، بدون اهمیت زیبایی یا عملکردی، گروه ساختاری جزئی را تشکیل می دهند.

مقالات پیشنهادی :

سونوگرافی حاملگی

اکوی قلب جنین

سونوگرافی شبانه روزی

الاستوگرافی با سونوگرافی چیست؟

ناهنجاری ها (1).

اکثریت (80%) از شایع ترین ناهنجاری های جنینی قبل از هفته 12 بارداری ایجاد می شوند. بنابراین، یک تجسم خوب از جنین در این مرحله باید بتواند این ناهنجاری ها را تشخیص دهد.

مطالعات متعددی اثربخشی معاینه سونوگرافی را در تشخیص ناهنجاری ها و نقایص ژنتیکی جنین در سه ماهه اول و اوایل سه ماهه دوم ارزیابی کرده اند. هدف از این مطالعات، یافتن طرح مناسب برای اسکن و کاهش تعداد جنین های زنده با ناهنجاری های اساسی است (2). حساسیت در این مرحله از استفاده از پروب های ترانس واژینال (3،4) و پروب های ترانس واژینال و ترانس شکمی (5،6) متغیر است. هدف از این مطالعه بررسی میزان تشخیص ناهنجاری های ساختاری اصلی جنین در طول اسکن معمول 11 تا 14 هفته در یک جمعیت انتخاب نشده در کلینیک ما بود.

در طول دوره 2 ساله، 1326 زن باردار با جنین زنده بین هفته های 11 تا 14 بارداری مورد بررسی قرار گرفتند. از کل موارد، 36 مورد از پیگیری از دست رفتند. میانگین سن حاملگی از 1290 مورد باقی مانده 12 هفته و 5 روز بود. میانگین سنی مادر 27 سال (محدوده: 17 50 سال) بود 12مورد (سقط خودبخودی: 3 مورد، مرگ داخل رحمی: 5 مورد، ختم: 4 مورد) منجر به مرگ جنین شد. چهار مورد دیگر تریزومی 21 در این گروه شناسایی و خاتمه یافت.

در 2 مورد از موارد باقی مانده، کاریوتایپ نرمال بود. کالبد شکافی جنین در این موارد انجام نشد. هیچ یک از نوزادان مبتلا به ناهنجاری های کروموزومی زنده به دنیا نیامدند. 24جنین (1.86٪) با ناهنجاری های عمده وجود داشتند، 17 جنین در سه ماهه اول تشخیص داده شدند و 16 مورد از آن حاملگی ها خاتمه یافتند (جدول I).حساسیت اسکن 11 14 هفته ای و حساسیت کلی سونوگرافی در تشخیص ناهنجاری های ساختاری اصلی به ترتیب 70 و 95 درصد بود.

موارد شناسایی شده در سه ماهه اول عبارت بودند از: 4 مورد آکرانی، 1 مورد سندرم ناخنک، 2 مورد با کیستیک هیگروما، 1 مورد آنسفالوسل با کلیه بزرگ شده (سندرم مکل گروبر)، 2 مورد اسپینا بیفیدا، 1 مورد انسفالوسل، 1 مورد اینی انسفالی، 2 مورد (هولوپروستا) با شکاف صورت)، 1 بطنی همراه با آرتروگریپوز مالتیپلکس مادرزادی، 1 مورد با VSDو pes equinovarus، و 1 مورد با فوکولی.میزان تشخیص ناهنجاری های جنین در سه ماهه اول: نقص سیستم عصبی مرکزی (75%)، ناهنجاری گردن (100%)، نقص لوله عصبی (100%)، ناهنجاری قلبی (25%) و نقص اندام (50%) بود.

حدود 50% (2/4) از جنین‌های دارای ناهنجاری‌های قلبی عمده، شفافیت نوکال صدک 95 داشتند. در 3 مورد از این موارد، جنین ها دارای ناهنجاری های جزئی دیگری نیز بودند که به دلیل نقص ژنتیکی این حاملگی ها خاتمه یافت. در 3 مورد از آنها شفافیت نوکال صدک 95 (75%) بود. شش مورد از موارد (85%) که بعد از سه ماهه اول تشخیص داده شدند، در سه ماهه اول دارای خطر بالایی بودند.

بحث

این مطالعه نشان می دهد که معاینه دقیق آناتومی جنین در طول اسکن معمول 11 تا 14 هفته می تواند 70٪ از نقص های ساختاری اصلی را تشخیص دهد. نتایج مشابهی از نویسندگان دیگر گزارش شده است نرخ تشخیص بین 38 تا 65 درصد. پروتکل‌های مختلف و تعاریف مختلف ناهنجاری‌های اصلی می‌توانند اختلاف در نتایج بین مطالعات را توضیح دهند (جدول III).ناهنجاری های جمجمه شایع ترین ناهنجاری های ساختاری جنین در این سری بود.

80 درصد از این موارد با اسکن اولیه تشخیص داده شدند. با عدم وجود استخوان های طاق جمجمه مشخص می شود، آکرانیا در درجات مختلف شدت یافت می شود (11).از آنجایی که این یک ناهنجاری کشنده است، تشخیص زودهنگام اولتراسوند به بیماران اجازه می دهد تا به موقع بارداری را خاتمه دهند. همه 4 حاملگی با آکرانی جنین با موفقیت شناسایی شدند (شکل 1).

هیگرومای کیستیک به عنوان سونولوسنسی در بافت نرم ناحیه اکسیپیتال، متشکل از 2 حفره که توسط یک سپتوم خط وسط با یا بدون ترابکول داخلی از هم جدا شده است، تعریف شد (12). در یکی از موارد، کیستیک هیگروما در 12 هفتگی تشخیص داده شد و در هفته 15 بارداری برطرف شد و بیمار یک نوزاد سالم به دنیا آورد. در موارد بدون ناهنجاری های ساختاری دیگر، نرخ حل گزارش شده 78 درصد است (13).

تشخیص هیدروسفالی در سه ماهه اول بعید است به دلیل نسبت نسبی زیاد بطن های جانبی به کالواریوم.

بنابراین، در غیاب علائم جمجمه در سه ماهه اول، بعید است حساسیت تشخیص اسپینا بیفیدا به اندازه اسکن سه ماهه دوم باشد. علائم غیرمستقیم، مانند بی نظمی های خاجی، مخچه با ظاهر موزی، و سر لیمویی شکل، با هدف تسهیل تشخیص زودهنگام توصیف شده است (14). در موارد ما که در این سری تشخیص داده شد، بی نظمی شدید لومبوساکرال مشاهده شد، اما لیمو یا موز مشاهده نشد.

 میزان شیوع NTD در جمعیت مورد مطالعه ما 0.7٪ بود.

میزان تشخیص ناهنجاری های قلبی در سه ماهه اول در این مطالعه 25 درصد بود. مشکل اصلی در تشخیص سه ماهه اول کوچک بودن قلب جنین و تظاهر بعدی برخی ناهنجاری های ساختاری و عملکردی مانند هیپوپلازی اتاقک 1 قلب و هیپرتروفی میوکارد است (15).

ارتباط بین افزایش NT و نقایص قلبی امکان غربالگری با اندازه گیری شفافیت نوکال را در سه ماهه اول فراهم می کند (16). در واقع، در مطالعه ما، 50 درصد از جنین‌هایی که دارای نقص‌های قلبی عمده بودند، شفافیت نوکال بالای صدک 95 برای بارداری داشتند. در 2 مورد، تشخیص افزایش شفافیت نوکال در هفته 1114 منجر به بررسی دقیق سونوگرافی جنین شد. شیوع بیماری مادرزادی قلبی در این جمعیت 0.31 درصد بود. با ترکیب سونوگرافی سه ماهه اول و دوم، مشخص شد که 75 درصد از ناهنجاری های اصلی قلبی قابل تشخیص است.

ناهنجاری کلیوی عمده در 1 جنین رخ داد. کلیه های چند کیستیک دو طرفه به عنوان بخشی از سندرم مکل گروبر در سه ماهه اول تشخیص داده شد. تشخیص زودهنگام ناهنجاری های کلیوی عمده در جمعیت پرخطر با استفاده از سونوگرافی ترانس واژینال گزارش شده است (17). تشخیص انسفالوسل در مورد سندرم مکل گروبر در سه ماهه اول ممکن است دقیق تر از سه ماهه دوم باشد، زمانی که آنهیدرآمنیوس منجر به تجسم ضعیف آناتومی می شود (18).

سونوگرافی غربالگری اول امکان تشخیص زودهنگام این سندرم را فراهم کرد. اپراتورها با سونوگرافی ترکیبی ترانس شکم و ترانس واژینال توانستند استخوان های اندام جنین، وضعیت صحیح دست و پا و حرکت اندام ها را شناسایی کنند. دو مورد آرتروگریپوز مولتی پلکس مادرزادی با تشخیص‌های خاص متفاوت در سه ماهه اول بارداری مشاهده شد. شدت انقباضات نشان دهنده شروع خیلی زود پاتولوژی بود. وضعیت غیر طبیعی مفاصل دیستال در مورد دیستروفی عضلانی را می توان در سه ماهه دوم تشخیص داد.

پیشرفت آهسته بیماری

دو مورد از موارد با ناهنجاری های عمده کشنده که در سه ماهه اول تشخیص داده نشد، در سه ماهه دوم دارای شریان های منفرد نافی بودند. معاینه شریان نافی نیز باید بخشی از اسکن سه ماهه اول باشد، زیرا فقدان 1 عروق ممکن است با برخی از سندرم های ژنتیکی همراه باشد (19).

مطالعات دیگر نیز نرخ بالای تشخیص ناهنجاری‌ها را در اوایل بارداری ارائه کرده‌اند که از 69.2 تا 93 درصد متغیر است (20،21). حساسیت اسکن اولتراسوند برای تشخیص ناهنجاری های جنینی نیز با تجربه اپراتور مرتبط است.

یک مطالعه بزرگ از فنلاند منحنی یادگیری را در طی 6 سال در تشخیص ناهنجاری‌ها در اوایل بارداری توسط سونوگرافی ترانس واژینال ارزیابی کرد (6). آنها افزایشی را در میزان تشخیص از 22 به 79٪ (ناهنجاری های قلبی شامل نشده) در طول 6 سال ارائه کردند. نرخ بالای تشخیص در کلینیک ما با نتایج آنها سازگار بود، زیرا فقط اپراتورهای باتجربه معاینات را انجام دادند و ناهنجاری های قلبی که نیاز به عمل نداشتند حذف شدند.

در یک مطالعه بزرگ از Saltvedt و همکاران، غربالگری سه ماهه اول 71٪ از موارد سندرم داون را شناسایی کرد. نتیجه گیری می شود که مزیت اصلی سیاست اسکن 12 هفته ای این است که در مقایسه با غربالگری مبتنی بر سن مادر در سه ماهه دوم، به تست های تهاجمی کمتری برای کاریوتایپینگ جنین به ازای هر مورد تشخیص داده شده قبل از زایمان سندرم داون نیاز است (2).

در گروه مورد مطالعه ما، 5 مورد سندرم داون (38/0%) وجود داشت که در معاینات سونوگرافی و بیوشیمیایی سه ماهه اول بارداری، خطر ابتلا به همه آنها بالا بود. در 8 مورد که منجر به مرگ جنین شد، کالبد شکافی انجام نشد و در 6 مورد آنالیز کاریوتایپ انجام ندادیم. این نیز ممکن است دلیل نرخ بالای تشخیص در این گروه باشد.

با ترکیب سونوگرافی سه ماهه اول و دوم، 95 درصد نوزادان مبتلا به ناهنجاری های مادرزادی عمده تشخیص داده شدند. ارزیابی ریسک خاص با اندازه گیری شفافیت نوکال،

نشانگرهای بیوشیمیایی و تاریخچه های قبلی در برنامه ریزی تاریخ معاینه در سه ماهه دوم مفید بود، زیرا 85 درصد موارد شناسایی شده پس از سه ماهه اول در معرض خطر بالایی قرار داشتند. اسکن 11 14 هفته ای همچنین تعیین موارد در معرض خطر بالا برای ناهنجاری های عمده را فراهم می کند.

سونوگرافی غربالگری توصیه شده

در دوران بارداری، انجام چندین سونوگرافی غربالگری (قبل از هفته 11 آمنوره، در سه ماهه اول، در سه ماهه دوم و در سه ماهه سوم) توصیه می شود.

سونوگرافی را می توان قبل از هفته 11 آمنوره انجام داد، این سونوگرافی تاریخ گذاری است.

این سونوگرافی به شما امکان می دهد.

آشنایی با بارداری؛

تکامل، تعداد جنین ها و محل این بارداری را بررسی کنید.

سونوگرافی غربالگری سه ماهه اول بارداری

این سونوگرافی بین هفته 11 آمنوره و 13 هفته آمنوره به اضافه 6 روز توصیه می شود.

او اجازه می دهد:

تاریخ شروع بارداری،

حاملگی های چند قلو را شناسایی و مشخص کنید،

ارزیابی خطر ناهنجاری کروموزومی،

شناسایی پاتولوژی های خاص

در مرکز تخصصی الوند، در طول این سونوگرافی است که ممکن است به عنوان بخشی از DROP (غربالگری خطر زایمان در سه ماهه اول) غربالگری زودهنگام برای پره اکلامپسی (عوارض بارداری که با فشار خون بالا در دوران بارداری مرتبط است) به شما پیشنهاد شود.

سونوگرافی غربالگری سه ماهه دوم و سوم بارداری

سونوگرافی سه ماهه دوم بین هفته های 20 تا 25 آمنوره توصیه می شود. سه ماهه سوم بین هفته های 30 تا 35 آمنوره اتفاق می افتد.

این سونوگرافی‌های سه ماهه دوم و سوم بارداری می‌توانند برخی از ناهنجاری‌های مورفولوژیکی، مشکلات رشد جنین یا عوارض مامایی (مثلاً زایمان زودرس در معرض خطر، جاگذاری نامناسب جفت) را تشخیص دهند.

هنگامی که یک مشکل تجزیه و تحلیل ایجاد می شود یا زمانی که یک آسیب شناسی مشکوک است، بیمار به سونوگرافی "خط دوم" ارجاع داده می شود که سونوگرافی تشخیصی نیز نامیده می شود.

سونوگرافی برای سقط جنین

سونوگرافی در زمینه درخواست خاتمه داوطلبانه بارداری (IVG) باید قبل از هفته 16 آمنوره انجام شود.

این یک سونوگرافی برای مشاهده تکامل بارداری و قرار ملاقات است. هیچ بررسی مورفولوژیکی انجام نمی شود. عکسی از طول جمجمه-دمی (CCL) برای تاریخ یابی برای مشاوره بالینی در فایل گذاشته می شود.

سه سونوگرافی غربالگری جنین، که به طور سیستماتیک در غیاب هر عامل خطر خاصی ارائه می شود، باید از یک رویکرد استاندارد بر اساس جستجو برای منافع بالینی فردی و جمعی پیروی کند. این معاینات باید بتوانند توسط تعداد زیادی از اپراتورها انجام شوند، در چارچوب رویکرد کیفیت قرار گیرند و موضوع ارزیابی مرتبط بودن باشند. سونوگرافی سه ماهه اول می تواند برای تعیین تاریخ بارداری و کمک به ارزیابی خطر کروموزومی فردی استفاده شود. هدف از معاینه سه ماهه دوم بررسی رشد تغذیه ای و به ویژه مورفولوژیکی جنین است.

سه ماهه سوم بر کنترل رشد و تندرستی متمرکز است، اما امکان تأیید برخی از عناصر تشریحی جنین و ضمائم آن را نیز فراهم می کند. یک گزارش باید به دنبال هر یک از این معاینات باشد. توصیه می شود با استانداردهایی که با اجماع گروه های حرفه ای مربوطه تهیه شده اند، مطابقت داشته باشید. در نهایت، معاینات معمول می تواند منشأ موقعیت های بسیار اضطراب آور باشد که نیاز به درایت و در دسترس بودن زیاد دارد. در صورت لزوم، توسل به یک شبکه سازمان یافته تشخیص قبل از تولد، که بدون آن غربالگری نمی تواند موثر باشد، باید انجام شود.

این معاینه سونوگرافی دقیق به دلیل هفته‌هایی که اغلب انجام می‌شود، «اسکن سونوگرافی سه ماهه دوم» نامیده می‌شود و به دلیل اینکه جامع ‌تر از سونوگرافی پایه بارداری است، «سونوگرافی سطح دوم» نامیده می‌شود. سه ماهه دوم هفته های بارداری از 13 هفته + 0 تا 27 هفته + 6 روز است. سونوگرافی دقیق اغلب 18-23 است. بین هفته ها اعمال شود.

اکثر زنان باردار فرزند سالمی خواهند داشت. با این حال، گاهی اوقات نوزادان ممکن است مشکلاتی در رشد یا سیستم اندام خود داشته باشند. با این بررسی دقیق سونوگرافی تشریحی، بررسی می شود که آیا رشد و تکامل نوزاد طبیعی است یا خیر. سونوگرافی سطح دوم با هدف تشخیص ناهنجاری های فیزیکی اولیه و اختلالات رشدی انجام می شود، اما هر چیزی که ممکن است اشتباه کند ممکن است تشخیص داده نشود.

مقالات پیشنهادی :

سونوگرافی سه بعدی رحم

اکوی قلب جنین

عکس رنگی رحم

اسکن تشریحی دقیق جنین چگونه اعمال می شود؟

اولتراسوند، که برای اسکن تشریحی جنین مورد استفاده قرار می گیرد، یک کاربرد پزشکی است. تا حد امکان در اتاق تاریک و با دستگاه سونوگرافی با کیفیت و توسط متخصص انجام می شود. زن باردار روی میز معاینه صاف دراز می کشد و ژل اولتراسوند روی دیواره قدامی شکم تا کشاله ران اعمال می شود. این ژل کیفیت تصویر را با تسهیل تماس بین پروب اولتراسوند و پوست شما بهبود می بخشد. با حرکت پروب سونوگرافی بر روی دیواره قدامی شکم، تمامی ساختارهایی که نوزاد نیاز به دیده شدن دارد از پلان ها، زوایا و مقاطع مختلف بررسی می شود. این روش بدون درد است، اما گاهی اوقات لازم است با اعمال فشار به دیواره قدامی شکم، بهتر به نوزاد نزدیک شد و کیفیت تصویر را بهبود بخشید. ساختارهای تشریحی نوزاد با آنچه ما تصاویر دو بعدی می نامیم ارزیابی می شود، زیرا با گرفتن بخش هایی از اندام های داخلی امکان بررسی را فراهم می کند. "سه بعدی" تصویری فضایی از کودک را همانطور که از بیرون به نظر می رسد ارائه می دهد. از سوی دیگر، "چهار بعد" اصطلاحی نادرست است که برای سونوگرافی استفاده می شود، که علیرغم اینکه از نظر فیزیکی فقط سه بعد وجود دارد، یک نمای بیرونی حجیم از کودک در زمان واقعی و در حال حرکت می دهد. سه یا چهار بعد اغلب برای تایید تصاویر دو بعدی مشکوک از اندام ها از ناهنجاری های ساختاری استفاده می شود. گاهی اوقات پزشک شما نیاز به تمرکز دارد، در حالی که سکوت می کند، اما قطعاً پس از معاینه به سوالات شما پاسخ می دهد.

توصیه نمی شود در این هفته برای سونوگرافی با مثانه پر مراجعه کنید. معاینه تقریباً 30 دقیقه طول می کشد. با این حال، بسته به وضعیت نوزاد، مقدار آب و وزن مادر، این فرآیند ممکن است بیشتر طول بکشد. در واقع گاهی اوقات استراحت گرفته می شود و گاهی می توان بیمار را برای یک روز دیگر فراخواند.

آیا کسی می تواند در حین اسکن دقیق آناتومیک جنین مرا همراهی کند؟

بهتر است یک نفر همراه شما باشد. اگر مشکلی وجود دارد، ممکن است نخواهید تنها باشید. اما همراهی با کودکان توصیه نمی شود.

آیا سونوگرافی برای من یا کودکم مضر است؟

سونوگرافی بارداری یک روش تصویربرداری است که از امواج صوتی استفاده می کند. هیچ عوارض جانبی شناخته شده ای گزارش نشده است.

چه چیزی در اسکن تشریحی دقیق جنین بررسی می شود؟

تمام اندام های کودک شما معاینه شده و اندازه گیری ها انجام می شود. به طور مفصل مغز، قلب، اندام های شکمی، ستون فقرات، اندام ها و صورت نمایش داده می شود و بررسی می شود که آیا مشکلی وجود دارد یا خیر. ارزیابی می شود که آیا رشد آن طبیعی است یا خیر. بیشتر اوقات همه چیز طبیعی است، اما گاهی اوقات ممکن است مشکل یا شک وجود داشته باشد. برخی از مشکلات را می توان با وضوح بیشتری نسبت به سایرین انتخاب کرد. تشخیص برخی دیگر مانند ناهنجاری های قلبی دشوارتر است. برخی از ناهنجاری ها نیاز به جراحی دارند، مانند شکاف لب. برخی از مشکلات پس از تولد نیاز به پیگیری متخصص دارند، مانند برخی از مشکلات کلیوی. در تعداد کمی از آنها، مشکلات بسیار جدی تری مانند عدم رشد طبیعی اندام های داخلی قابل تشخیص است. در برخی از آنها، درمان ممکن نیست، ممکن است نوزاد تا یا پس از تولد از دست برود. شریک جنسی نوزاد (جفت) و مایع آمنیوتیکی که در آن زندگی می کند نیز بررسی می شود.

چه چیزی را می توان با اسکن دقیق آناتومیک جنین مشاهده کرد؟

یک لیست استاندارد از آنچه باید به دنبال آن باشید وجود دارد. برخی از شرایط در هفته های آخر بارداری رخ می دهد، مانند انسداد روده، برخی از ناهنجاری های مغزی، برخی از ناهنجاری های ساختاری قلب. از آنجایی که در اکثر نوزادان مشکلی وجود ندارد، می‌توانید با یک نتیجه سونوگرافی دقیق به پیگیری بارداری خود ادامه دهید.

آیا در اسکن دقیق آناتومیک جنین مشکلی وجود دارد؟

سندرم داون با سونوگرافی قابل تشخیص نیست. برای این کار آنالیز ژنتیکی لازم است. برخی از شرایط را نمی توان با سونوگرافی مشاهده کرد. یکی از دلایل این است که این روند با پیشرفت بارداری یا تولد نوزاد ظاهر می شود، یا در واقع سونوگرافی برای تشخیص کافی نیست. با اولتراسوند، مشکلات ساختاری مشخص می شود (خواه در فرم معمولی باشد) اما اطلاعاتی در مورد عملکرد ارائه نمی دهد. هدف از این اطلاعات اطلاع رسانی است، نه ایجاد اضطراب. به دلیل این محدودیت ها، شما باید حتما معاینه نوزاد را انجام دهید. اگر به دلیل موقعیت نوزاد در رحم یا ساختار دیواره قدامی شکم مادر، تصاویر کافی به دست نیامد، عمل قطع می‌شود و حتی ممکن است به روز دیگری برگردید.

مقالات پیشنهادی :

بهترین مرکز سونوگرافی تهران

ماموگرافی دیجیتال

مرکز سونوگرافی سینه 

آیا باید اسکن آناتومیک جنین دقیق انجام دهم؟

این اسکن ناهنجاری برای همه توصیه می شود، اما لازم نیست آن را انجام دهید. برخی می خواهند بدانند آیا مشکلی وجود دارد یا خیر. بعضی ها نمی خواهند چیزی بدانند. حتی اگر یک سونوگرافی دقیق انجام ندهید، پیگیری بارداری شما به طور معمول ادامه می یابد.

چه زمانی می توانیم نتایج دقیق اسکن آناتومیک جنین را دریافت کنیم؟

در طول سونوگرافی می توانید متوجه شوید که آیا مشکلی وجود دارد یا خیر. بعد از معاینه نتیجه با شما در میان گذاشته می شود. گزارش کتبی نیز به پزشک پیگیری کننده شما داده می شود.

در صورت وجود مشکل در اسکن تشریحی دقیق جنین چه باید کرد؟

در صورت وجود مشکل یا شک ممکن است نظر دومی درخواست شود. ممکن است نیاز به آزمایش بیشتر باشد. در این صورت اطلاعات بیشتری به شما داده می شود و می توانید تصمیم بگیرید. سونوگرافی نمی تواند همه مشکلات را تشخیص دهد و همیشه خطر تولد نوزاد با مشکلی وجود دارد که در سونوگرافی قابل تشخیص نباشد.

آیا سونوگرافی برای کودک شما بی خطر است؟ اسکن سه بعدی چیست؟

اسکن اولتراسوند یک ابزار ارزیابی است که معمولاً توسط پزشکان در دوران بارداری استفاده می شود. این یک راه ایمن و مفید برای به دست آوردن تصاویری از کودک شما و محیط اطراف او برای ارائه اطلاعات مفید در مورد سلامت او است.

اسکن قرار ملاقات (هفته 6 تا 12)

اولین سونوگرافی شما باید در سه ماهه اول بارداری انجام شود. در شرایط معمول، اسکن کیسه اولیه بارداری را در رحم و جنین در داخل کیسه نشان می دهد. این را می توان در اوایل هفته 5 تا 6 بارداری مشاهده کرد. تجسم بارداری در رحم اطمینان بخش است، زیرا تأیید می کند که در محل مناسب است.

اگرچه بسیار نادر است، اما گاهی اوقات بارداری ممکن است در مکان نامناسبی مانند لوله های فالوپ (معروف به حاملگی خارج از رحم) کاشته شود. این اتفاق در 1 تا 2 درصد از تمام بارداری ها رخ می دهد.

ضربان قلب نوزاد به طور معمول تا هفته 6 بارداری قابل مشاهده است. گاهی اوقات، زمانی که بارداری شما در حدود 5 تا 6 هفته است، ممکن است پزشک از پروب واژینال برای اسکن استفاده کند. مطمئن باشید که اسکن واژینال بی خطر است و به هیچ وجه به بارداری شما آسیب نمی رساند. سن فعلی بارداری شما را می توان با اندازه گیری نوزاد در طول اسکن محاسبه کرد. در واقع، دقت سونوگرافی سه ماهه اول در عرض یک هفته است. سونوگرافی سه ماهه اول همچنین به شما این امکان را می دهد که بدانید در انتظار دوقلو یا حتی سه قلو هستید.

مقالات پیشنهادی :

بخش تخصصی تصویر برداری اطفال و نوزادان

بخش تخصصی تصویر برداری کالر داپلر

بخش تخصصی تصویر برداری زنان و پستان

اسکن شفافیت نوکال (هفته 11 تا 14)

در سال های اخیر، اسکن اولتراسوند در سه ماهه اول می تواند برای ارزیابی خطر ابتلای کودک شما به سندرم داون مورد استفاده قرار گیرد.

این کار با اندازه گیری ضخامت چین پوستی (شفافیت گردن) در پشت گردن نوزاد انجام می شود. اگر چین گردن به طور غیرعادی ضخیم باشد، ممکن است نشان دهنده این باشد که کودک شما ممکن است به سندرم داون مبتلا باشد.

علل دیگر ممکن است شامل ناهنجاری های قلبی یا حتی سایر سندرم های ژنتیکی نادرتر باشد. این آزمایش برای تشخیص سندرم داون کاملاً دقیق است زیرا میزان تشخیص آن در دستان پزشکان مجرب 80 درصد است. بنابراین این آزمایش را در نظر بگیرید که برای کودک شما کاملاً بی خطر است.

اگر کودک شما در وضعیت مطلوب قرار دارد، معاینه اولتراسوند بعد از 11 هفته ممکن است بتواند استخوان بینی نوزاد (معروف به استخوان بینی) را تجسم کند. عدم وجود استخوان بینی علامت نگران کننده ای است که خطر ابتلا به سندرم داون را افزایش می دهد.

اسکن غربالگری (هفته 18 تا 22)

به عنوان یک مادر باردار، دانستن اینکه کودک شما سالم و بدون ناهنجاری های مادرزادی به دنیا می آید، باعث اطمینان خاطر شما خواهد شد. از اسکن اولتراسوند می توان برای غربالگری برای بررسی ناهنجاری ها در ساختار فیزیکی کودک استفاده کرد، به عنوان مثال در قلب، ریه ها، ستون فقرات، مغز، استخوان های بلند در پاها یا بازوها، اندام های شکم مانند کبد، معده، روده ها، کلیه ها، مثانه و حتی بررسی شکاف لب و کام.

یافتن برخی ناهنجاری‌ها در طول سونوگرافی ممکن است پزشکان را از احتمال سندرم داون یا سایر ناهنجاری‌های ژنتیکی در نوزاد آگاه کند. سپس می توان آزمایش های بیشتری را برای حذف این موارد انجام داد.

غربالگری سونوگرافی برای ناهنجاری های فیزیکی معمولاً در حدود ماه پنجم یا هفته بیستم بارداری انجام می شود. توسط یک متخصص سونوگرافی یا متخصص زنان و زایمان و با استفاده از یک دستگاه سونوگرافی نسبتاً پیشرفته انجام می شود که وضوح عالی را برای تصویربرداری فراهم می کند. دقت اسکن ها در تشخیص تمام ناهنجاری ها حدود 70 درصد است.

توجه داشته باشید:

اگرچه یک اسکن غربالگری ساختاری انجام می شود، اما تشخیص مشکلات ساختاری هرگز 100٪ دقیق نخواهد بود. میزان تشخیص ممکن است متفاوت باشد و با عواملی مانند چاقی مادر، اسکارهای شکمی، وضعیت جنین و کاهش مایع آمنیوتیک کاهش یابد.

اسکن رشد (32-36 هفته)

در اواخر بارداری، نظارت بر رشد کودک بسیار مهم است. پزشک شما در بیشتر مواقع با معاینه شما و اندازه گیری ارتفاع شکم در طول ویزیت های منظم شما، این موضوع را کنترل می کند.

اسکن اولتراسوند از اواخر سه ماهه دوم ممکن است به تأیید اینکه کودک شما خوب رشد می کند کمک کند. ما همچنین می توانیم بگوییم که آیا مایع آمنیوتیک در "کیسه آب" برای کودک کافی است یا خیر. این به ما در مورد وضعیت سلامت کودک می گوید.

این اسکن همچنین برای تعیین موقعیت جنین و محل جفت در رحم مفید است. این به پزشک شما کمک می‌کند تا تصمیم بگیرد که آیا زایمان از طریق مسیر طبیعی زایمان بی‌خطر است یا ممکن است سزارین لازم باشد.

 مقالات پیشنهادی :

سونوگرافی شبانه روزی

عکس رنگی رحم

اکوی قلب جنین

سونوگرافی سه بعدی رحم

اسکن داپلر

گاهی اوقات، یک حالت تخصصی تر سونوگرافی به نام اسکن سونوگرافی داپلر ممکن است برای شرایط خاص تر استفاده شود.

به عنوان مثال، زمانی که رشد نوزاد کاهش می یابد یا به کم خونی (هموگلوبین پایین) در نوزاد مشکوک می شود. اسکن داپلر می تواند به ارائه اطلاعات اضافی در مورد وضعیت جریان خون جفت و وضعیت سلامت نوزاد کمک کند.

آیا میدانستید؟

ممکن است بتوانید جنسیت کودک خود را با سونوگرافی بعد از 16 تا 20 هفته پس از بارداری تعیین کنید.

تمام اندام های کودک شما در هفته شانزدهم بارداری تشکیل می شوند.

در هفته 16 بارداری، وزن کودک شما حدود 146 گرم و طول آن حدود 12 سانتی متر است که به اندازه یک آووکادو است.

کودک شما اکنون می تواند صدا و ضربان قلب شما را بشنود. موسیقی و صدای مادر برای کودک آرامش بخش است.

کودک شما همچنین می تواند مکیدن، بلع و حرکات تنفسی را انجام دهد.

قلب کودک شما در حال حاضر حدود 6 گالن خون در روز پمپاژ می کند.

در سونوگرافی چه انتظاری دارم؟

از شما خواسته می شود که روی یک کاناپه دراز بکشید و به عقب برگردید. نورها کم می شوند تا پزشک راحت تر تصاویر کودک شما را ببیند. اسکن اولتراسوند با قرار دادن پروب اسکن روی شکم شما انجام می شود. قبل از آن مقداری ژل روی شکم شما اعمال می شود. در هفته های اولیه بارداری، ممکن است از یک کاوشگر در واژن استفاده شود تا کودک شما را به وضوح ببیند.

سونوگرافی

سونوگرافی یک آزمایش بی خطر و پرکاربرد است که تصاویر دقیقی از بدن را در زمان واقعی ایجاد می کند. این کار توسط یک متخصص بهداشت آموزش دیده به نام سونوگرافی انجام می شود.

آماده سازی - سونوگرافی

آمادگی برای امتحان شما بستگی به قسمتی از بدن دارد که تصویربرداری می شود. لطفاً برای جزئیات به صفحه معاینه خاص مراجعه کنید زیرا پیروی از دستورالعمل های تصویربرداری اولتراسوند ضروری است.

در طول معاینه اولتراسوند، یک دستگاه دستی به نام مبدل روی پوست شما در ناحیه مورد نظر قرار می گیرد. امواج صوتی توسط مبدل با فرکانس بالا به سمت بدن ارسال می شود. امواج صوتی منعکس شده توسط انواع مختلف بافت ها و اندام های بدن شما توسط دستگاه اولتراسوند به تصویر تبدیل می شوند. سونوگرافی اشعه یونیزان ساطع نمی کند و در زنان باردار و کودکان بی خطر در نظر گرفته می شود.

سونوگرافی کاربردهای زیادی دارد. علاوه بر استفاده در دوران بارداری، تصاویری با کیفیت از اندام های شکم و لگن، سیستم اسکلتی عضلانی، سینه و رگ های خونی بدن نیز ارائه می دهد.

مدت زمان

معاینه سونوگرافی معمولا 30 دقیقه طول می کشد. برخی از معاینات ممکن است بیشتر طول بکشد، به عنوان مثال، برخی از اسکن های زنان و زایمان (بارداری) یا مطالعات عروقی (رگ های خونی).

رادیولوژیست (پزشک متخصص) تصاویر را بررسی می کند و گزارش کتبی را به پزشک ارائه می دهد. گاهی اوقات، رادیولوژیست ممکن است شخصاً در معاینه شما شرکت کند تا در مورد مشکل شما صحبت کند و تصاویر را در حین انجام عمل مشاهده کند.

فرزندان

سونوگرافی یک روش بی خطر است که به طور گسترده در کودکان استفاده می شود زیرا هیچ تشعشع و خطرات شناخته شده ای وجود ندارد. روش های اولتراسوند در کودکان به همان روشی که بزرگسالان انجام می دهند انجام می دهند. برخی از اسکن ها ممکن است نیاز به رادیولوژیست کودکان داشته باشند. در صورت لزوم در زمان رزرو به شما اطلاع خواهیم داد.

سونوگرافی اوایل بارداری و قرار ملاقات (سه ماهه اول)

سونوگرافی سه ماهه اول بارداری معاینه ای است که در 13 هفته اول بارداری انجام می دهید.

با توجه به اندازه ساختارهای در حال رشد و جنین، انجام سونوگرافی قبل از هفته 5 بارداری (5 هفته پس از شروع آخرین قاعدگی) غیر معمول است. سونوگرافی به طور مداوم قادر به تایید زنده ماندن و فعالیت قلب جنین قبل از هفته 6 بارداری نیست، بنابراین، مگر اینکه نیاز فوری به انجام اسکن زودتر وجود داشته باشد، اکثر این سونوگرافی ها پس از 6 هفته و به طور ایده آل در هفته 8 برای اهداف دوستیابی انجام می شوند. موارد فوری ممکن است هنوز زودتر انجام شوند. لطفاً این موضوع را با پزشک معرف خود در میان بگذارید.

دلایل رایج برای انجام سونوگرافی سه ماهه اول عبارتند از:

برای تایید تاریخ بارداری/سن حاملگی

خون ریزی

درد

برای تایید محل داخل رحمی یا حاملگی خارج رحمی (بارداری خارج از رحم)

سقط جنین قبلی

برای تعیین تعداد جنین.

سونوگرافی شما ممکن است به صورت ترانس شکمی (روی پوست شکم) یا ترانس واژینال انجام شود. سونوگرافی ترانس واژینال یعنی قرار دادن یک مبدل تقریبا نازک (کمی ضخیم تر از تامپون) در داخل واژن است. سونوگرافی ترانس واژینال جزئیات بیشتری را به معاینه می دهد زیرا پروب سونوگرافی به رحم (رحم) نزدیکتر می شود. اسکن ترانس واژینال برای همه بیماران اختیاری است و این تصمیم شماست که آیا آن قسمت از معاینه را ادامه دهید یا خیر. سونوگرافی، هم از طریق شکم و هم از طریق واژینال، در سه ماهه اول بارداری بی خطر است. یک ژل شفاف روی پوست روی شکم اعمال می شود تا پروب اولتراسوند بتواند به راحتی روی سطح پوست شما حرکت کند.

در نهایت پروب قبل از قرار دادن در واژن بر روی آن با ژل مخصوص پوشیده می شود و سپس به آرامی در داخل واژن حرکت می کند تا ساختارهایی از  لگن بر روی صفحه نمایش را تجسم کند. این بخش به طور کلی 10-15 دقیقه طول می کشد. در طول هر دو بخش اسکن، ممکن است سونوگرافیک نیاز به فشار ملایم داشته باشد، اما این نباید باعث درد شود. اگر در هر زمانی معاینه باعث ناراحتی بیش از حد شد یا می خواهید معاینه به پایان برسد، فوراً به سونوگرافی اطلاع دهید.

سونوگرافی شفافیت نوکال

سونوگرافی شفافیت گردن معمولاً به عنوان یک آزمایش غربالگری برای شناسایی حاملگی هایی با خطر افزایش ناهنجاری های کروموزومی استفاده می شود.

سونوگرافی نیمه شفاف (NT) اغلب به عنوان "غربالگری ترکیبی سه ماهه اول" نامیده می شود، زیرا سه چیز را مرتبط می کند: 1) سن مادر . 2) ارزیابی سونوگرافی با وضوح بالا شفافیت مغز جنین. و 3) سطح دو پروتئین (free-BhCG وPAPP-A) در خون مادر. آزمایش خون نیز باید توسط پزشک برای تکمیل آزمایش غربالگری تجویز شود. این سه مورد برای محاسبه عوامل خطرزای کودک شما که ناهنجاری های کروموزومی خاص دارد، استفاده می شود. تریزومی 21 شایع ترین و شناخته شده ترین ناهنجاری است که اغلب به عنوان سندرم داون شناخته می شود.

مهم است که مطالعه در یک مرحله دقیق از بارداری شما انجام شود. در طول این مدت، اندازه جنین بین 45 تا 84 میلی متر است. بهترین زمان برای انجام این معاینه 12-13 هفتگی است که اندازه و موقعیت جنین اندازه گیری ها را دقیق تر و قابل دستیابی تر می کند.

یک جنین طبیعی بین هفته های 9 تا 14 رشد، مایع (NT) را در زیر پوست پشت سر و گردن جمع می کند. این تجمع مایع یا NT در جنینی که تحت تأثیر ناهنجاری کروموزومی قرار گرفته است بیشتر است. پس از انجام اندازه گیریNT، گزارشی به کلینیک پاتولوژی که آزمایش خون شما را انجام داده ارسال می شود.  در حالت ایده آل، قرار ملاقات خود را تا حد امکان در اوایل بارداری رزرو کنید، به طوری که این روش در هفته ۱۲ تا ۱۳ بارداری انجام شود.

مقالات پیشنهادی :

اسکن آنومالی یا غربالگری جنین

انجام سونوگرافی NT در مرکز الوند

اکوکاردیوگرافی جنین ( اکوی قلب جنین )

سونوگرافی سه ماهه سوم / رشد

سونوگرافی مورفولوژی هفته بیستم ممکن است آخرین اسکن در بارداری شما باشد. در برخی موارد، تصویربرداری سونوگرافی بعدی ممکن است مورد نیاز باشد.

شایع ترین دلایل برای اسکن بعدی پس از اسکن مورفولوژی 20 هفته عبارتند از:

ارزیابی رشد (اگر به نظر می رسد که بچه بزرگ یا کوچکی دارید).

دیابت بارداری.

فشار خون بالا.

موقعیت جفت.

بارداری چند قلو (دوقلو/سه قلو) را کنترل کنید.

وضعیت کودک را بررسی کنید.

ارزیابی جریان خون به نوزاد (اسکن داپلر).

خونریزی یا از دست دادن مایعات.

اسکن مورفولوژی 20 هفته ای سلامت عمومی نوزاد را ارزیابی می کند و اندازه گیری هایی را برای بررسی رشد نوزاد، موقعیت جفت، جریان خون به نوزاد و میزان مایع اطراف نوزاد انجام می دهد.

سونوگرافی غربالگری اول ؛غربالگری سه ماهه اول شامل سونوگرافی جنین و آزمایش خون برای مادر است. این کار در سه ماهه اول بارداری، در هفته های 1 تا 12 یا 13 انجام می شود. می تواند به کشف خطر ابتلای نوزاد به نقص های مادرزادی خاص کمک کند. این شامل نقص های کروموزومی مانند سندرم داون (تریزومی 21) یا تریزومی 18 یا 13 است.

اگر سوالی در مورد سونوگرافی  دارید و یا پزشک برایتان سونوگرافی تجویز کرده است

می توانید با ما در مرکز سونوگرافی  الوند در تماس باشید.

غربالگری سه ماهه اول ممکن است شامل موارد زیر باشد:

تست اولتراسوند برای شفافیت نوکال جنین (NT)

 در این آزمایش از سونوگرافی برای مشاهده پشت گردن نوزاد استفاده می شود. افزایش مایع یا ضخیم شدن پوست را بررسی می کند. اینها ممکن است به معنای نقص باشد.

آزمایشات خون

آزمایش خون 2 ماده موجود در خون همه زنان باردار را اندازه گیری می کند:

پروتئین پلاسما مرتبط با بارداری (PAPP-A).

 این پروتئین در اوایل بارداری توسط جفت ساخته می شود. سطوح غیر طبیعی می تواند به معنای افزایش خطر نقص کروموزوم باشد.

گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG)

 این هورمون در اوایل بارداری توسط جفت ساخته می شود. سطوح غیر طبیعی می تواند به معنای افزایش خطر نقص کروموزوم باشد.

غربالگریDNA جنین بدون سلول

با این کار DNA نوزادی که در خون شما وجود دارد آزمایش می شود. کروموزوم های غیر طبیعی خاصی را بررسی می کند. همچنین می تواند نقص در کروموزوم های جنسی جنین (X یا Y) را بررسی کند. غربالگری DNA جنین بدون سلول، نقایص ساختاری مادرزادی، مانند اسپینا بیفیدا یا نقص در دیواره شکم را پیدا نمی کند.

اگر غربالگری سه ماهه اول غیر طبیعی باشد، ممکن است برای تشخیص نیاز به آزمایش بیشتری داشته باشید که این ممکن است شامل نمونه برداری از پرزهای کوریونی، آمنیوسنتز یا سونوگرافی دیگر باشد.

چرا ممکن است به غربالگری سه ماهه اول نیاز داشته باشم؟

غربالگری سه ماهه اول می تواند تشخیص دهد که آیا نوزاد ممکن است نقص مادرزادی داشته باشد یا خیر. آزمایش غربالگری معمولاً در پایان سه ماهه اول برای همه زنان باردار ارائه می شود. آزمایش DNA جنین بدون سلول ممکن است برای زنان در معرض خطر، مانند زنان بالای 35 سال، ارائه شود.

مقالات پیشهادی:

فیبرواسکن کبد در تهران

سونوگرافی در تهران

سونوگرافی غربالگری

خطرات غربالگری سه ماهه اول چیست؟

غربالگری سه ماهه اول شامل سونوگرافی و آزمایش خون است. اینها تست های کم خطر هستند. اما اگر آزمایشات در زمان مناسب در دوران بارداری انجام نشود، ممکن است نتایج اشتباه باشد. برای مثال، اگر تاریخ سررسید شما اشتباه محاسبه شده باشد، ممکن است این اتفاق بیفتد. این می تواند باعث نگرانی برای شما و شریک زندگی تان شود.

غربالگری سه ماهه اول 100٪ دقیق نیست. این فقط یک آزمایش غربالگری است تا ببیند آیا خطر نقص مادرزادی افزایش یافته است یا خیر. همچنین به شما کمک می کند که ببینید آیا در دوران بارداری خود به آزمایش یا نظارت بیشتری نیاز دارید یا خیر.

نتایج مثبت کاذب می تواند مشکلی را در زمانی که کودک واقعا سالم است نشان دهد. نتایج منفی کاذب زمانی که کودک واقعاً مشکل سلامتی داشته باشد، یک نتیجه طبیعی را نشان می دهد.

چگونه برای غربالگری سه ماهه اول آماده شوم؟

برای آماده شدن برای سونوگرافی یا آزمایش خون نیازی به انجام کار خاصی ندارید. شما می توانید قبل از آزمایش خون و سونوگرافی به طور معمول غذا بخورید و بنوشید.

آنچه می توانید انتظار داشته باشید

غربالگری سه ماهه اول شامل خونگیری و معاینه اولتراسوند است.

در طول آزمایش خون، یکی از اعضای تیم مراقبت های بهداشتی شما با وارد کردن یک سوزن در رگ بازوی شما نمونه خون می گیرد. نمونه خون برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه فرستاده می شود.

برای معاینه سونوگرافی، به پشت روی میز معاینه دراز می کشید. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یا تکنسین اولتراسوند یک مبدل - یک دستگاه پلاستیکی کوچک که امواج صوتی را ارسال و دریافت می کند - روی شکم شما قرار می دهد. امواج صوتی منعکس شده به صورت دیجیتالی به تصاویر روی مانیتور تبدیل می شوند. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یا تکنسین شما از این تصاویر برای اندازه گیری اندازه فضای خالی در بافت پشت گردن کودک شما استفاده می کند.

سونوگرافی ضرری ندارد و می توانید بلافاصله به فعالیت های معمول خود بازگردید.

در غربالگری سه ماهه اول بارداری چه اتفاقی می افتد؟

غربالگری سه ماهه اول معمولاً شامل آزمایشات زیر است. آنها بین هفته های 10 و 14 انجام می شوند:

تست اولتراسوند

 معمولا سونوگرافی ترانس واژینال برای مشاهده نوزاد انجام می شود. در این آزمایش، یک مبدل اولتراسوند کوچک وارد واژن می شود.

آزمایش خون

خون از ورید گرفته می شود و برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه فرستاده می شود. آزمایش خون بدون سلول DNA جنین ممکن است در اوایل هفته 9 انجام شود.

بعد از غربالگری سه ماهه اول چه اتفاقی می افتد؟

پس از انجام آزمایشات، شما با پزشک خود برای بررسی نتایج ملاقات خواهید کرد. غربالگری سه ماهه اول 100% دقیق نیست و تشخیص نمی دهد. اگر نتایج غیرطبیعی باشد، پزشک شما در مورد آزمایشات بعدی برای تشخیص صحبت می‌کند. در صورت لزوم، آزمایش ژنتیک و مشاوره به شما پیشنهاد می شود.

غربالگری بارداری
آزمایش های غربالگری برای همه زنان باردار ارائه می شود. آنها احتمال ابتلای شما یا کودکتان را به یک وضعیت سلامتی یا کروموزومی ارزیابی می کنند. اکثر آزمایشات غربالگری نشان می دهد که کودک شما سالم است. اگر آزمایش‌های غربالگری نشان می‌دهد که شما یا کودکتان ممکن است وضعیت سلامتی داشته باشید، برای دریافت پاسخ قطعی، یک آزمایش تشخیصی به شما پیشنهاد می‌شود.

غربالگری بارداری می تواند به شما کمک کند:

درمان زودتر و موثرتری را دریافت کنید که می تواند سلامت خود و کودکتان را بهبود بخشد . در مورد بارداری خود تصمیم بگیرید . در صورت نیاز به مراقبت و حمایت بیشتر، برای تولد نوزاد خود آماده شوید

بارداری شما، انتخاب شماست
در مورد غربالگری بارداری شما انتخاب های زیادی دارید. ممکن است بخواهید آزمایش های غربالگری انجام دهید تا متوجه شوید که آیا وضعیت سلامتی دارید یا خیر. همچنین ممکن است بخواهید آزمایش های غربالگری انجام دهید تا متوجه شوید که آیا کودک شما ممکن است وضعیت سلامتی یا کروموزومی داشته باشد. بسته به نتایج آزمایش غربالگری، ممکن است یک آزمایش تشخیصی برای تأیید انجام دهید.

شما می توانید در هر زمانی تصمیم بگیرید که آزمایش نمی خواهید اگر:

شما ترجیح می دهید به هر دلیلی آزمایش انجام ندهید
شما فقط می خواهید برخی از آزمایشات موجود باشد
شما نمی خواهید بدانید که آیا وضعیت سلامتی دارید یا خیر
شما نمی خواهید بدانید که آیا کودک شما یک وضعیت سلامتی یا کروموزومی دارد
ممکن است بخواهید با شریک زندگی، خانواده یا دوستان خود در مورد انتخاب های خود صحبت کنید. ماما یا سایر متخصصان مراقبت های بهداشتی می توانند اطلاعاتی را ارائه دهند و همچنین شما را به سازمان هایی که پشتیبانی می کنند راهنمایی کنند.

تصمیم نهایی در هر مرحله از بارداری با شماست. هر انتخابی که داشته باشید، می توانید با ماما بر سر برنامه ای که برای شما مناسب است به توافق برسید. هیچ کس هرگز شما را آزمایش نمی کند بدون اینکه مطمئن باشید که این آزمایش برای چیست، چگونه انجام می شود و آمادگی انجام آن را دارید.

سونوگرافی جنین چیست؟
سونوگرافی جنین یک روش تصویربرداری غیر تهاجمی است که از امواج اولتراسوند برای به دست آوردن تصاویری از جنین در رحم استفاده می کند. مبدل ها یا پروب ها روی یک سطح استفاده می شوند. این امواج صوتی در بافت ها حرکت می کنند و تصاویری را برای ارزیابی تولید می کنند. تصاویر به دست آمده توسط سونوگرافی جنین به ارزیابی رشد و تکامل جنین برای کنترل بارداری کمک می کند.

سونوگرافی در سه ماهه اول چگونه انجام می شود؟

سونوگرافی سه ماهه اول از دو طریق انجام می شود:

مسیر ترانس شکمی: با استفاده از مبدل شکمی که می تواند محدب یا حجمی در رحم باشد انجام می شود.
ترانس واژینال: از طریق استفاده از یک مبدل اندوکاویتاری که می تواند ساده یا حجمی باشد که از طریق واژن وارد می شود، انجام می شود. مزیت این مسیر این است که عمدتاً در سه ماهه اول می توانیم تصاویر بهتری به دست آوریم.
در بسیاری از موارد ما هر دو مسیر اکتشافی را ترکیب می کنیم تا بتوانیم جنین و بارداری را با جزئیات بیشتری ارزیابی کنیم.

برای انجام سونوگرافی از ژل برای بهبود هدایت تصویر در بافت ها استفاده می شود و اینها بر پایه آب هستند.

سونوگرافی سه ماهه اول بارداری برای چه مواردی استفاده می شود؟
سونوگرافی سه ماهه اول به موارد زیر کمک می کند:

دستگاه تناسلی زن زن باردار را ارزیابی کنید، کیست ها یا تغییراتی که ممکن است بر بارداری تأثیر بگذارد را رد کنید.
اطمینان حاصل کنید که حاملگی داخل رحمی است و حاملگی خارج از رحم را رد کنید.
با تجسم ضربان قلب جنین، زنده بودن بارداری را تایید کنید.
تعداد جنین ها و کوریونیته را در صورت حاملگی های چند قلو مشخص کنید.
تعیین تاریخ بارداری: سن حاملگی در آخرین دوره یک پارامتر غیر اختصاصی است، بنابراین ما در اولین سونوگرافی سن حاملگی را از CRL (طول استخوان جمجمه) جنین تعیین می کنیم.
ارزیابی نشانگرهای آنیوپلوئیدی (ناهنجاری های کروموزومی) به عنوان یک ابزار غربالگری تشخیص قبل از تولد
برای تخمین خطر پره اکلامپسی، شریان های رحمی را ارزیابی کنید.
به جفت نگاه کنید: مکان و ساختار، بند ناف با سه رگ.
آناتومی اولیه جنین را مطالعه کنید: برای این ما به قسمت های مختلف جنین نگاه می کنیم:
سر: یکپارچگی استخوان و خط وسطی را که دو نیمکره و بطن های جانبی را که توسط شبکه های مشیمیه که مایع مغزی نخاعی تولید می کنند اشغال کرده اند، ارزیابی می کند.
صورت: نیمرخ، استخوان بینی، مدارها، لب ها.
گردن: اندازه گیری شفافیت نوکال، که تجمع مایع موجود در پشت جنین است. مقادیر بالای شفافیت نوکال با ناهنجاری های ژنتیکی به ویژه سندرم داون مرتبط است.
ستون فقرات: برای یکپارچگی و همسویی ارزش قائل است.
قفسه سینه: ریه ها و دیافراگم.
قلب: مکان، ارزیابی آناتومی، 4 حفره: دهلیز و بطن، ضربان قلب.
شکم: محل معده، کلیه ها و مثانه، یکپارچگی دیواره شکم و قرار دادن بند ناف.
اندام ها: 4 اندام، بازوها و پاها را ارزش گذاری می کند
اندیکاسیون های انجام سونوگرافی سه ماهه اول بارداری
دستورالعمل انجام این سونوگرافی سه ماهه اول بارداری فقط بارداری است.

تمام زنان باردار باید این آزمایش را انجام دهند.

این سونوگرافی بخشی از تشخیص قبل از تولد برای تشخیص ناهنجاری ها، تغییرات کروموزومی و ناهنجاری های مادرزادی است.

سونوگرافی معمول بارداری در موارد زیر ارائه می شود:

سه ماهه اول در هفته 11-13

سه ماهه دوم در هفته 18-20.

در اوایل بارداری، پزشک ممکن است یک سونوگرافی غیر معمول را برای خونریزی واژینال یا درد شکم توصیه کند.

در اواخر بارداری، اگر نگرانی های پزشکی در مورد بارداری وجود داشته باشد، مشکلاتی در بارداری قبلی وجود داشته باشد، در مورد تاریخ بارداری نامشخص باشد یا در انتظار دوقلو یا چند قلو باشید، ممکن است پزشک شما سونوگرافی اضافی را توصیه کند.

اسکن سونوگرافی 12 هفته ای: برای چیست؟

سونوگرافی 12 هفته یکی از آزمایشات معمول در بارداری است. آی تی:

بررسی می کند که کودک شما در داخل رحم رشد می کند

بررسی می کند که کودک شما مطابق انتظار رشد می کند

کودک شما را از نظر ناهنجاری های کروموزومی غربال می کند

نشان می دهد که چند نوزاد دارید

به پزشک شما کمک می کند تا سن و تاریخ تخمینی برای زایمان را تعیین نمایند.

این سونوگرافی 12 هفته ای می تواند در یک کلینیک خصوصی یا بیمارستان دولتی انجام شود و نتایج معمولاً مستقیماً برای پزشک عمومی، متخصص زنان و زایمان یا ماما ارسال می شود. آنها با شما تماس خواهند گرفت تا نتایج را به شما اطلاع دهند.

این اسکن اولتراسوند اغلب در حدود هفته 12 بارداری انجام می شود، اما ممکن است بین هفته های 11 تا 13 اتفاق بیفتد.

سقط جنین در هفته 12

اگرچه اکثر بارداری‌ها ساده هستند و به پایان می‌رسند، اما این احتمال وجود دارد که سونوگرافی 12 هفته‌ای نشان دهد که سقط جنین وجود داشته است. سقط جنین زمانی است که جنین قبل از هفته بیستم بارداری می میرد. سقط جنین شایع است. از هر 5 بارداری تایید شده 1 نفر سقط می شود. سقط جنین می تواند بسیار ناراحت کننده و ناراحت کننده باشد. همراه با اندوه و ناامیدی، ممکن است از اینکه نمی توانید از کودک خود محافظت کنید، احساس درماندگی کنید. هیچ راه درستی برای احساس یا اندوه پس از سقط جنین وجود ندارد.

اکثر زنان حداقل یک بار سونوگرافی بارداری انجام می دهند، چه در مراحل اولیه بارداری یا در حدود هفته 20 بارداری. سونوگرافی بارداری غیر تهاجمی است و هم برای شما و هم برای جنین در حال رشد شما بی خطر است.

مقالات پیشهادی:

سونوگرافی واژینال در تهران

سونوگرافی سه بعدی رحم

سونوگرافی سه بعدی واژینال

عکس رنگی رحم چیست؟

آزمایش دیابت

دیابت زمانی است که شما گلوکز (قند) بیش از حد در خون خود دارید و می تواند شما را بیمار کند و بر رشد کودک شما تأثیر بگذارد. غربالگری دیابت جهت بررسی اینکه آیا شما قبلاً دیابت دارید یا در معرض خطر ابتلا به دیابت در دوران بارداری هستید.

بهتر است غربالگری دیابت دو بار در دروان بارداری انجام شود:

به عنوان بخشی از اولین آزمایش خون قبل از زایمان (یا هر زمان تا هفته 20 بارداری).

دوباره زمانی که در هفته 24-28 بارداری هستید.

سه آزمایش خون برای دوران بارداری وجود دارد که می تواند به شما کمک کند تا متوجه شوید که آیا در دوران بارداری خود به دیابت مبتلا می باشید و یا حتی در معرض خطر ابتلا به دیابت می باشید . این سه آزمون عبارتند از:

HbA1c

تست چالش دهانی گلوکز (OGCT)

تست تحمل گلوکز خوراکی (OGTT).

اگر قبلاً دیابت دارید یا در بارداری به دیابت مبتلا شده اید، اطلاعات، درمان و پشتیبانی از جمله کمک به تغذیه خوب و فعال ماندن به شما ارائه می شود.

غربالگری ترکیبی سه ماهه اول

اگر در هفته 11 تا 14 بارداری می باشید این امکان برای شما وجود دارد. نتایج یک آزمایش خون (MSS1) و یک اسکن اولتراسوند شفافیت گردن را با اطلاعات دیگر مانند سن و وزن شما ترکیب می‌کند تا یک نتیجه خطرناک را ارائه دهد. آزمایش خون رایگان است، اما ممکن است مجبور شوید هزینه ای جزئی برای سونوگرافی بپردازید.

NIPT (آزمایش غیر تهاجمی قبل از تولد)

این آزمایش جدیدتر را می توان در هر زمانی از بارداری از هفته 10 به بعد انجام داد. این یک آزمایش خون می باشد . این تست نسبت به سایر تست ها دقیق تر است، اگرچه هنوز یک تست غربالگری است.

مقالات پیشنهادی :

بیوپسی سینه

عکس رنگی رحم با بی حسی در تهران

سونوگرافی تشخیص جنسیت

بهترین زمان برای سونوگرافی واژینال

نتایج من به چه معناست؟

یک نتیجه غربالگری کم خطر نمی تواند تضمین کننده باشد که آیا نوزاد شما سالم است ، برای  مثال بعضی از شرایط (مانند اسپینا بیفیدا) نیازمند به سونوگرافی تشخیصی می باشند.

و از طرفی نتیجه غربالگری پرخطر به این معنا نمی باشد که نوزاد شما مشکل سلامتی دارد و بیشتر نوزادان با نتیجه های پرخطر نوزادانی سالم خواهند بود. اگر غربالگری نشان داد که خطر یک بیماری ژنتیکی (مانند سندرم داون، تریزومی 13، تریزومی 18 یا سندرم ترنر) افزایش می‌یابد)، NIPT، آمنیوسنتز یا نمونه‌برداری از پرزهای کوریونی (CVS) گزینه‌های موجود برای آزمایش تشخیصی هستند.

تست STI

آزمایش عفونت مقاربتی (STI) توصیه می‌شود زیرا بسیاری از بیماری‌های مقاربتی علائمی ندارند، بنابراین ممکن است از آنها بی‌اطلاع باشید. اگر آنها تشخیص داده نشوند و درمان نشوند، می توانند حاملگی شما را پیچیده کنند یا عوارض جدی برای شما یا کودکتان ایجاد کنند.

بیماری‌های مقاربتی رایج، از جمله کلامیدیا و سوزاک، با استفاده از نمونه‌ای که با استفاده از سواب واژینال جمع‌آوری شده است، قابل تشخیص است. ارائه دهنده مراقبت های زایمان شما اطلاعاتی در مورد نحوه انجام این کار در اختیار شما قرار می دهد.

سونوگرافی غربالگری اول در مرکز سونوگرافی الوند

دوران بارداری یکی از حساس‌ترین و مهم‌ترین مراحل زندگی هر مادر و خانواده است. نظارت دقیق و اصولی بر سلامت جنین، یکی از وظایف اساسی پزشکان و مراکز تشخیصی است. یکی از مهم‌ترین ابزارهای تشخیصی در این دوران، سونوگرافی غربالگری اول است که بین هفته‌های ۱۱ تا ۱۴ بارداری انجام می‌شود. مرکز سونوگرافی الوند با بهره‌گیری از تجهیزات پیشرفته و تیم متخصص، خدمات تشخیصی دقیقی را در این زمینه ارائه می‌دهد.

غربالگری اول چیست؟

غربالگری اول یا "غربالگری سه ماهه اول بارداری"، ترکیبی از سونوگرافی تخصصی و آزمایش خون است که با هدف بررسی احتمال وجود برخی اختلالات کروموزومی در جنین انجام می‌شود. مهم‌ترین ناهنجاری‌هایی که در این مرحله بررسی می‌شوند عبارتند از:

• سندروم داون (تریزومی ۲۱)
• سندروم ادوارد (تریزومی ۱۸)
• سندروم پاتو (تریزومی ۱۳)

در این نوع از سونوگرافی، ضخامت مایع پشت گردن جنین NT یا Nuchal Translucencyاندازه‌گیری خواهد شد. همین طور وجود یا عدم وجود استخوان بینی (Nasal Bone) بررسی می‌شود. ترکیب نتایج این سونوگرافی با آزمایش خون   Free Beta-hCG و PAPP-Aمی‌تواند تصویری نسبی از سلامت کروموزومی جنین ارائه دهد.

چرا غربالگری اول اهمیت دارد؟

غربالگری اول نخستین گام علمی و مهم در بررسی سلامت جنین است. برخلاف گذشته که مشکلات ژنتیکی تنها پس از تولد شناسایی می‌شدند، امروز با کمک این غربالگری می‌توان بسیاری از اختلالات را در مراحل ابتدایی بارداری تشخیص داد. اهمیت این غربالگری از چند جهت قابل بررسی است:

کاهش نگرانی والدین: بسیاری از نگرانی‌ها در مورد سلامت جنین با یک غربالگری دقیق کاهش می‌یابد.

تشخیص زودهنگام ناهنجاری‌ها: شناسایی زودهنگام ناهنجاری‌ها، امکان برنامه‌ریزی دقیق‌تر برای ادامه بارداری را فراهم می‌کند.

تعیین نیاز به آزمایش‌های تکمیلی: اگر نتایج غربالگری اول غیر طبیعی باشد، پزشک ممکن است انجام آزمایش‌های پیشرفته‌تری مانند آمنیوسنتز یا NIPT را توصیه کند.

مراحل انجام غربالگری اول در مرکز سونوگرافی الوند

مرکز سونوگرافی الوند با برخورداری از کادر مجرب و دستگاه‌های مجهز، فرایند غربالگری اول را با دقت بالا انجام می‌دهد. مراحل انجام دادن این سونوگرافی به شرح زیر می باشد.

دریافت وقت قبلی: برای مدیریت صحیح مراجعه‌ها، بهتر است مادران بین هفته ۱۱ تا ۱۳ بارداری با هماهنگی قبلی به مرکز مراجعه کنند.

انجام سونوگرافی NT: متخصص سونوگرافی در این مرحله ضخامت پشت گردن جنین را به دقت اندازه‌گیری کرده و سایر ساختارهای مهم مانند استخوان بینی، مثانه و ضربان قلب را بررسی می‌کند.

آزمایش خون: نمونه خون مادر برای بررسی دو فاکتور مهم یعنی Free Beta-hCG و PAPP-A گرفته می‌شود.

محاسبه ریسک: با استفاده از نرم‌افزارهای تخصصی، احتمال وجود ناهنجاری‌ها محاسبه شده و نتیجه به پزشک معالج گزارش می‌شود.

مزایای انجام غربالگری در مرکز الوند

مرکز سونوگرافی الوند یکی از مراکز معتبر و تخصصی در زمینه تصویربرداری بارداری است. دلایل متعددی وجود دارد که این مرکز را به انتخابی مناسب برای غربالگری اول تبدیل کرده است.

تجهیزات پیشرفته: استفاده از دستگاه‌های سونوگرافی سه‌بعدی و چهاربعدی با دقت بالا.

کادر متخصص: وجود پزشکان متخصص در سونوگرافی زنان و زایمان با تجربه و تخصص زیاد در اندازه‌گیری‌های دقیق NT و NB.

جو آرام و حرفه‌ای: برخورد محترمانه پرسنل و محیطی آرامش‌بخش برای مادران باردار.

دسترسی آسان: موقعیت جغرافیایی مناسب مرکز برای مراجعه‌کنندگان شهر تهران یا اطراف آن.

نکاتی که مادران باردار باید بدانند

سونوگرافی NT فقط تا پایان هفته ۱۳ بارداری معتبر است. پس بهتر است بین هفته‌های ۱۱ تا ۱۳ مراجعه شود.

انجام این غربالگری به‌هیچ‌وجه به معنای تشخیص قطعی بیماری نیست. بلکه فقط ریسک احتمالی را مشخص می‌کند.

اگر نتیجه غربالگری اول در محدوده ریسک متوسط یا بالا قرار گیرد، نیازی به نگرانی نیست. پزشک با بررسی دقیق‌تر ممکن است آزمایش‌های بیشتری تجویز کند.

رژیم غذایی خاصی برای انجام این سونوگرافی لازم نیست، اما بهتر است قبل از انجام آزمایش خون، ناشتا باشید (در صورت توصیه پزشک).

آیا غربالگری اول خطر دارد؟

خیر. سونوگرافی و آزمایش خون هر دو روش‌های غیر تهاجمی و بی‌خطر برای مادر و جنین هستند.

در صورت طبیعی بودن غربالگری اول، آیا نیاز به بررسی‌های دیگر هست؟

بله. غربالگری دوم در سه‌ماهه دوم بارداری (بین هفته ۱۵ تا ۱۸) نیز توصیه می‌شود تا اطلاعات کامل‌تری درباره سلامت جنین به دست آید.

اگر نتیجه غیر طبیعی باشد، چه باید کرد؟

در صورت غیر طبیعی بودن نتیجه، پزشک ممکن است NIPT آزمایش خون DNA جنینی یا آمنیوسنتز را پیشنهاد دهد. این روش‌ها دقت بیشتری دارند.

سونوگرافی غربالگری اول یکی از اساسی‌ترین مراحل مراقبت‌های دوران بارداری است که اطلاعات مهمی درباره وضعیت کروموزومی جنین ارائه می‌دهد. مرکز سونوگرافی الوند با بهره‌گیری از فناوری‌های روز، تیم پزشکی متخصص و خدمات مشاوره‌ای دقیق، تجربه‌ای مطمئن و دلگرم‌کننده برای مادران باردار فراهم می‌کند. انجام این غربالگری نه تنها آرامش خاطر والدین را به همراه دارد، بلکه امکان برنامه‌ریزی آگاهانه برای ادامه بارداری را فراهم می‌سازد. توصیه می‌شود تمامی مادران باردار در زمان مناسب برای انجام این غربالگری به مراکز معتبر مانند سونوگرافی الوند مراجعه کنند.

سونوگرافی غربالگری دوم؛ سونوگرافی اواسط سه ماهه بارداری (همچنین به عنوان اسکن آناتومی سه ماهه دوم یا اسکن ناهنجاری نیز شناخته می شود) یک معاینه معمول در بسیاری از کشورها است که هدف اصلی آن ارزیابی آناتومی جنین و تشخیص هرگونه ناهنجاری جنین است. سونوگرافی دو بعدی در مقیاس خاکستری با پروب ترانس شکمی منحنی به طور معمول برای ارزیابی تعداد جنین، زنده ماندن، سن حاملگی، بررسی آناتومیکی، محل جفت، مایع آمنیوتیک و اندام های لگنی مادر استفاده می شود. پروب ترانس واژینال، داپلر رنگی و سونوگرافی سه بعدی به طور معمول مورد استفاده قرار نمی گیرند، اما ممکن است در مراحل بالینی خاص، به ویژه زمانی که ناهنجاری جنین مشکوک هستند، یا برای اندازه گیری دقیق طول دهانه رحم، اجرا شوند. این فعالیت نشانه، ایمنی، تکنیک سونوگرافی سه ماهه دوم بارداری را مشخص می کند و نقش تیم حرفه ای را در انجام برای بهبود مراقبت های پیش از زایمان ارائه شده برجسته می کند.

معرفی

سونوگرافی قبل از تولد به طور گسترده در بارداری برای ارزیابی رشد و آناتومی جنین استفاده می شود. اگرچه  سونوگرافی غربالگری در حال حاضر بخشی جدایی ناپذیر از مراقبت های معمول دوران بارداری است، توصیه ها برای ارائه سونوگرافی زنان و زایمان از کشوری به کشور دیگر متفاوت است. تاریخچه سونوگرافی در مامایی به مقاله کلاسیک لنست 1958 ایان دونالد و تیمش از گلاسکو برمی گردد. محققان بالینی پیشرفت‌های فناوری مانند تصویربرداری بلادرنگ، داپلر رنگی و پاور، سونوگرافی واژینال ، و تصویربرداری 3/4 بعدی را برای بهبود بررسی و مدیریت بیماران در مناطق مختلف مانند ارزیابی رشد و سلامت جنین، غربالگری جنین به دست آورده‌اند. ناهنجاری‌ها، و روش‌های هدایت‌شده با سونوگرافی به‌عنوان یکی از اجزای ضروری درمان جنین

تشخیص ناهنجاری جنینی به طور قابل توجهی مرگ و میر و عوارض روی مادر را کاهش می دهد. تشخیص قبل از تولد باعث می شود که حاملگی از نظر روانی آسیب کمتری داشته باشد و زودتر خاتمه پزشکی داشته باشد. در نتیجه عوارض احتمالی ادامه بارداری و زایمان را کاهش می دهد، از سزارین غیرضروری برای جنین با ناهنجاری های کشنده که خیلی دیر تشخیص داده شده است برای خاتمه پزشکی بارداری جلوگیری می کند و امکان برنامه ریزی زایمان را در زمان بهینه در یک مرکز مجهز با شرایط لازم فراهم می کند. امکانات مراقبت از نوزادان، و در رحم درمانی در موارد منتخب. سونوگرافی با وضوح بالا که به صورت سیستماتیک انجام می شود اکنون می تواند بیش از 200 ناهنجاری را به دقت تشخیص دهد. اسکن معمولی اغلب به دست می آید، اما پس از گزارش تسکین فوق العاده ای از ناراحتی روانی، اضطراب، و علائم جسمی وجود دارد این شامل توصیفی از بررسی های تشریحی انجام شده قبل از هفته 18 است، اما مطالعات دیگر بارها نشان داده اند که اگر اسکن بعد از 18 هفته انجام شود، ناهنجاری های بیشتری تشخیص داده می شود.

میزان تشخیص سونوگرافی غربالگری جنین سه ماهه دوم در بیماران پرخطری که توسط سونوگرافیست خوب آموزش دیده معاینه شده بودند خوب بود. از سوی دیگر، در زنان باردار کم خطر، در صورت پیروی از الگوی جستجوی سیستمیک، اسکن می تواند در تشخیص ناهنجاری نیز حساس باشد.

اگر سوالی در مورد ماموگرافی یا سونوگرافی دارید ویا پزشک برایتان ماموگرافی یا سونوگرافی تجویز کرده است

می توانید با ما در مرکز سونوگرافی و ماموگرافی الوند در تماس باشید.

دلایل انجام سونوگرافی غربالگری دوم

یک سونوگرافی که بین هفته های 18 تا 22 بارداری انجام می شود، اطلاعاتی را در مورد جنبه های مختلف بارداری به زن باردار و مراقب او می دهد. سونوگرافی مامایی تعداد جنین های حاضر، سن حاملگی و محل جفت را به آنها اطلاع می دهد و/یا تایید می کند. این فرصتی برای تشخیص ناهنجاری‌های مادرزادی و/یا شناسایی نشانگرهای نرم آنیوپلوئیدی و شناسایی آسیب‌شناسی لگن مادر ارائه می‌کند

موارد منع مصرف

بر اساس شواهد موجود، اسکن معمول بالینی هر زن در دوران بارداری با استفاده از تصویربرداری بلادرنگ حالت B منع مصرف ندارد. موسسه سونوگرافی آمریکا در پزشکی (AIUM) و انجمن ملی تولیدکنندگان برق (NEMA) تنظیم کردند که دستگاه اولتراسوند باید انرژی ساطع شده را از طریق شاخص حرارتی (TI) و شاخص مکانیکی (MI) نمایش دهد. هر دو شاخص، شاخص های کاملی برای خطرات اثرات زیستی حرارتی و غیر حرارتی نیستند، اما در حال حاضر، باید به عنوان کاربردی ترین و قابل درک ترین روش های تخمین پتانسیل چنین خطراتی پذیرفته شوند.

خروجی های آکوستیک در حالت B و M به طور کلی به اندازه کافی بالا نیستند تا اثرات مضر ایجاد کنند. افزایش قابل توجه دما ممکن است توسط حالت داپلر طیفی، به ویژه در مجاورت یک استخوان ایجاد شود. این نباید مانع استفاده از این حالت در صورت مشخص شدن بالینی شود، مشروط بر اینکه کاربر دانش کافی از خروجی صوتی دستگاه داشته باشد یا به TI مربوطه دسترسی داشته باشد. زمان قرار گرفتن در معرض و خروجی آکوستیک باید در پایین ترین سطح نگه داشته شود که با به دست آوردن اطلاعات تشخیصی سازگار است و به روش های پزشکی نشان داده شده باشد، نه صرفاً اهداف سرگرمی. این تقاضای بی چون و چرای دقت به بهترین وجه توسط اصل ALARA بیان می شود (یعنی تا جایی که به طور منطقی قابل دستیابی باشد).

مقالات پیشنهادی :

سونوگرافی غربالگری دوم

سونوگرافی غربالگری اول

سونوگرافی بارداری

تجهیزات

این معاینه بیشتر با سونوگرافی دو بعدی در مقیاس خاکستری انجام می شود. تصویربرداری هارمونیک ممکن است تجسم جزئیات آناتومیک ظریف را بهبود بخشد، به ویژه در بیمارانی که اسکن ضعیفی دارند. مبدل های فراصوت با فرکانس بالا وضوح فضایی را افزایش می دهند اما نفوذ پرتو صوت را کاهش می دهند. انتخاب بهینه مبدل و فرکانس کاری تحت تأثیر عوامل متعددی از جمله عادت مادر، موقعیت جنین و رویکرد مورد استفاده قرار می گیرد. اکثر معاینات اولیه به طور رضایت بخش با مبدل های ترانس شکمی 3-5 مگاهرتز انجام می شود.

آماده سازی برای سونوگرافی غربالگری دوم

    دلیل معاینه: سونوگرافیست باید اندیکاسیون معاینه سونوگرافی را تأیید کند. آخرین دوره قاعدگی (یا تاریخ تخمینی زایمان) باید مستند باشد. تمام این اطلاعات در هدف قرار دادن ساختارهای خاص حیاتی است. انتخاب اینکه آیا از روش ترانس واژینال و/یا ترانس شکمی استفاده شود و اینکه آیا مطالعات اضافی ممکن است مفید باشد (به عنوان مثال، سرعت سنجی داپلر).

    موقعیت یابی بیمار: حالت نیمه خوابیده رایج ترین حالتی است که در مامایی و زنان استفاده می شود. برای اطمینان از حداکثر راحتی از میز و بالش استفاده می شود. بهتر است سر تخت را بلند کنید زیرا برخی از زنان باردار نمی توانند صاف بخوابند، به خصوص در اواخر بارداری. برای معاینه ترانس واژینال از پوزیشن لیتوتومی استفاده می شود.

    توجه ویژه برای بیماران چاق: در افراد چاق، تصویربرداری را می توان با قرار دادن مبدل در پهلو به جای خط وسط و در حالی که بیمار به پهلو خوابیده است، بهبود بخشید. پروب ترانس واژینال نیز در این بیماران مفید است.

    پر شدن مثانه: زمانی که بخش تحتانی رحم مورد توجه باشد، مفید است. اغلب در معاینه اولتراسوند مامایی فایده چندانی ندارد زیرا می تواند تشخیص نادرست جفت سرراهی یا دهانه رحم کشیده را بدهد. سونوگرافی ترانس واژینال معمولا با مثانه خالی انجام می شود.

 تکنیک

الف. بیومتری و سلامت جنین: پارامترهای سونوگرافی زیر می توانند به تخمین سن حاملگی و اندازه جنین کمک کنند:[12][13][14]

    قطر دوپاریتال (BPD) / دور سر (HC): در نمای مقطعی سر جنین در سطح تالامی و سپتی پلوسیدی کاووم بدون تجسم مخچه اندازه گیری می شود. BPD معمولاً از لبه جلویی (لبه بیرونی جمجمه پروگزیمال) تا لبه جلویی (لبه داخلی جمجمه دیستال) اندازه گیری می شود، در حالی که HC در اطراف بیرونی استخوان جمجمه پژواک اندازه گیری می شود. هنگامی که شکل سر صاف (دولیکوسفالی) یا گرد (براکی سفالی) باشد، HC قابل اعتمادتر از BPD است.

    دور شکم (AC) یا قطر: می توان با استفاده از عملکرد بیضی، در سطح خارجی پوست در قسمت عرضی شکم جنین در محل اتصال ورید ناف، سینوس پورتال و معده اندازه گیری کرد.

    طول فمور (FL): در امتداد طولانی‌ترین محور دیافیز استخوانی شده، اما اپی‌فیز دیستال فمورال اندازه‌گیری می‌شود.

سر: شامل جمجمه و مغز:

    جمجمه: اندازه، شکل، یکپارچگی و تراکم استخوان نیاز به ارزیابی روتین دارد. تمام این ویژگی ها را می توان در زمان اندازه گیری سر مشاهده کرد. اندازه گیری اندازه همانطور که در بخش بیومتری ذکر شد انجام می شود. جمجمه به طور معمول بیضی شکل بدون برآمدگی های کانونی دارد. تغییرات شکل (به عنوان مثال، لیمو، توت فرنگی، برگ شبدر) باید مستند و بررسی شود. تراکم طبیعی جمجمه به صورت یک ساختار اکوژنیک پیوسته آشکار می شود که تنها توسط بخیه های جمجمه در مکان های آناتومیکی خاص قطع می شود. فقدان این سفیدی یا دید شدید مغز جنین باید شک به کانی سازی ضعیف را ایجاد کند (به عنوان مثال، استخوان سازی ایمپرفکتا، هیپوفسفاتازی). زمانی که جمجمه در نتیجه فشار دستی ناشی از قرار دادن مبدل بر روی دیواره شکم مادر، به راحتی فرورفته شود، کانی‌زایی ضعیف پیشنهاد می‌شود

    مغز: صفحات محوری که امکان ارزیابی یکپارچگی آناتومیک را فراهم می کنند عبارتند از :

    صفحه ترانس بطنی: قسمت قدامی و خلفی بطن های جانبی را نشان می دهد. شاخ های جلویی (قسمت قدامی) به صورت دو ساختار پر از مایع به شکل کاما به نظر می رسند که به وسیله cavum septi pellucidi (CSP)، یک حفره پر از مایع از هم جدا شده اند. CSP در حدود 16 هفته قابل مشاهده است و در کوتاه مدت یا در اوایل دوره نوزادی محو می شود. همیشه باید بین 18 تا 37 هفتگی تجسم شود. ارزش تجسم CSP برای شناسایی ناهنجاری های مغزی مورد بحث قرار گرفته است. با این حال، این ساختار با بسیاری از ضایعات مغزی مانند holoprosencephaly، agenesis of corpus callosum، هیدروسفالی شدید و دیسپلازی سپتوپتیک تغییر می‌کند. قسمت خلفی بطن‌های جانبی مجموعه‌ای است که توسط دهلیز تشکیل شده است که از عقب به سمت شاخ پس سری ادامه می‌یابد. در یک جنین طبیعی، هر دهلیز معمولاً تا 10 میلی متر در قطر عرضی اندازه گیری می شود. در غیر این صورت، معمولاً برای رد بطن‌کولومگالی اولیه دنبال می‌شود.

    صفحه ترانس مخچه: این صفحه نسبت به صفحه BPD پایین تر است و کاوشگر به سمت عقب به سمت حفره خلفی متمایل شده است. صفحه زمانی درست است که بتوان سپتوم تالامی و کاووم سپتوم پلوسیدوم را در همان صفحه مخچه تجسم کرد. مخچه ساختاری دمبلی شکل با لوب های متقارن است. ورمیس مرکزی کمی اکوژنیک تر از لوب های جانبی است. قطر ترانس مخچه (بزرگترین اندازه گیری در سرتاسر مخچه عمود بر فالکس) بر حسب میلی متر با سن حاملگی تا 20 هفته ارتباط دارد و بعد از این زمان بزرگتر از سن حاملگی است. مخچه با اندازه 2 میلی متر کمتر از سن حاملگی یک یافته نگران کننده است. سیسترنا مگنا را می توان از حاشیه خلفی ورمیس مخچه تا داخل استخوان اکسیپیتال در خط وسط اندازه گیری کرد. اندازه گیری 2 تا 10 میلی متر در سه ماهه دوم و سوم طبیعی است. چین نوکال اندازه گیری از خط بیرونی پوست تا استخوان بیرونی در خط وسط است. کمتر از 6 میلی متر تا 22 هفته طبیعی در نظر گرفته می شود.

    صفحه ترانس تالاموس: نشانه‌های آناتومیک شامل، از قدامی به عقب، شاخ‌های جلویی بطن‌های جانبی، cavum septi pellucidi، تالامی، و شکنج‌های هیپوکامپ است.

نمونه ای از ناهنجاری های سر جنین:

    چین های پوستی ضخیم شده نوکال: ارزیابی چین های نوکال معمولاً با استفاده از صفحه مخچه ای انجام می شود. ضخامت چین بالای 6 میلی متر غیرطبیعی در نظر گرفته می شود و در 80 درصد نوزادان مبتلا به سندرم داون دیده می شود.

    هیگرومای کیستیک: یک حفره موضعی، منفرد یا لوکول شده پر از مایع معمولاً در گردن ایجاد می شود. در جنین‌های مبتلا به هیدروپس جنینی غیرایمن، سندرم ترنر، و سندرم‌های تریزومی 13، 18 و 21 دیده می‌شود.

    مننژوسل ها به عنوان ساختارهای کیستیک پر از مایع (شکل 5) و انسفالوسل ها (شکل 6) به عنوان ساختارهای کیستیک پر از مغز دیده می شوند که از طریق نقص استخوان جمجمه، معمولاً در ناحیه اکسیپیتال یا پیشانی گسترش می یابند. موجودی که معمولاً با مننگوسل کوچک اشتباه گرفته می شود، هیگرومای کیستیک است. با این حال، اسکن دقیق هیچ نقص کالواری را با هیگرومای کیستیک نشان نمی دهد. عدم وجود بافت مغز در داخل کیسه تنها مطلوب ترین ویژگی پیش آگهی است. ناهنجاری های مرتبط شامل ناهنجاری آرنولد-کیاری، سندرم دندی-والکر و سندرم مکل-گروبر (انسفالوسل، میکروسفالی، پلی داکتیلی و کلیه های دیسپلاستیک کیستیک) است.

2. صورت/گردن: تشخیص زودهنگام ناهنجاری های صورت ممکن است منجر به تشخیص سندرم های متعدد شود که امکان مشاوره بهتر والدین و مراقبت مطلوب را فراهم می کند. معمولاً برای ارزیابی بینی و لب ها از نمای تاجی استفاده می شود. فاصله بیوربیتال و بین مداری با به دست آوردن نمای عرضی در سطح مدارها اندازه گیری می شود، در حالی که از نمای ساژیتال برای ارزیابی نمایه صورت و ستون فقرات گردنی استفاده می شود.

مقالات پیشنهادی :

بهترین زمان برای سونوگرافی واژینال

سونوگرافی واژینال در تهران

سونوگرافی غربالگری دوم

سونوگرافی غربالگری اول

مثالی از ناهنجاری های صورت/گردن:

    عدم وجود استخوان بینی / هیپوپلازی: در سه ماهه دوم، استخوان هیپوپلاستیک بینی باید به اندازه غیبت مهم در نظر گرفته شود. تریزومی 21 در حدود 40 تا 80 درصد با فقدان استخوان بینی / هیپوپلازی همراه است.

    Hypertelorism و Hypotelorism: فاصله بین دو کانتی داخلی، که به عنوان فاصله بین چشمی (IOD) شناخته می شود، تقریباً به قطر چشم می رسد (نمودارهای خاص استفاده می شود). در حالی که فاصله بین دو کانتی خارجی به عنوان فاصله دوچشمی (BOD) شناخته می شود. هایپرتلوریسم (افزایش IOD و BOD) ممکن است با انسفالوسل فرونتال، کرانیوسینوستوز، قرار گرفتن در معرض فنی توئین و شکاف لب و کام همراه باشد. هیپوتلوریسم (کاهش IOD و BOD) معمولاً با هولوپروسسفالی و سایر ناهنجاری های مغزی همراه است.

    شکاف کام و لب شایع ترین ناهنجاری های صورت است. سایر ناهنجاری های مادرزادی در حدود نیمی از موارد دیده می شود

    توده های گردن شامل تراتوم، لنفانژیوم، تیروئید بزرگ شده، کیست شکاف شاخه ای و به ندرت سارکوم است.

3. قفسه سینه: شکل قفسه سینه، دنده ها و اکوژنیک همگن هر دو ریه در نماهای محوری قابل بررسی است. یکپارچگی دیافراگم را می توان از طریق نمای ساژیتال یا کرونال بررسی کرد. برای غربالگری اولیه قلب، یک نمای چهار حفره ای مناسب از قلب جنین باید با ارزیابی موارد زیر به دست آید: ضربان قلب (از 120 تا 160 ضربان در دقیقه)، محل (در سمت چپ قفسه سینه)، محور (حدود) 45 درجه به سمت چپ جنین) و اندازه (از یک سوم ناحیه قفسه سینه بزرگتر نباشد)، دو دهلیز، دو بطن، دو دریچه دهلیزی بطنی. ناهنجاری هایی مانند جابجایی مدیاستن، توده های ریه، پلورال افیوژن، فتق دیافراگم، تاکی کاردی، دکستروکاردی، کاردیومگالی، افیوژن پریکارد، نقص دیواره بین بطنی و اندازه اتاق غیر طبیعی قابل تشخیص هستند. کاردیومگالی می تواند به دلیل بیماری قلبی مادرزادی، کم خونی شدید جنین، یا کوچکی قفسه سینه باشد.

4. شکم: وضعیت اندام باید مشخص شود. معده جنین باید در موقعیت طبیعی خود در سمت چپ مشخص شود. محل قرار دادن بند ناف جنین باید برای شواهدی از نقص دیواره شکمی بررسی شود. کلیه های طبیعی، همراه با غدد فوق کلیوی، در دو طرف ستون فقرات درست زیر سطح معده جنین دیده می شوند.[18] کلیه ها در هفته های اولیه اکوژنیک به نظر می رسند و در مقایسه با روده و کبد مجاور به تدریج هیپواکو می شوند. حالب های جنین معمولاً در دوران بارداری قابل مشاهده نیستند مگر اینکه گشاد شوند. فقدان مداوم مثانه باید از هفته 15 غیر طبیعی در نظر گرفته شود.[23]

نمونه ای از ناهنجاری های شکم جنین: 

    روده اکوژنیک: به عنوان روده ای با اکوژنی برابر یا بیشتر از استخوان اطراف تعریف می شود. تشخیص افتراقی برای این یافته گسترده است و شامل انواع طبیعی، عفونت ویروسی مادرزادی، فیبروز کیستیک، آنیوپلوئیدی و خونریزی داخل آمنیوتیک است. گزارش‌های قبلی همچنین افزایش بروز محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR) و مرگ جنین داخل رحمی را در جنین‌هایی با روده اکوژنیک پیشنهاد کرده‌اند.

    اتساع روده جنین: با حلقه های روده پر از مایع که حداقل 15 میلی متر طول یا 7 میلی متر قطر دارند مشخص می شود. گشاد شدن روده جنین نشانه انسداد مکانیکی یا عملکردی روده است. شیوع آن به شرایط زمینه‌ای بستگی دارد: آترزی یا تنگی روده، چرخش ناهنجار همراه با ولولوس، ایلئوس مکونیوم، آگانگلیونوز کل کولون و سندرم پلاگ مکونیوم.

5. ستون فقرات: انتخاب صفحات اسکن مورد استفاده برای ارزیابی یکپارچگی ستون فقرات به موقعیت جنین بستگی دارد. با این حال، یک نمای طولی همیشه باید به دست آید زیرا ممکن است ناهنجاری های ستون فقرات دیگر، از جمله ناهنجاری های مهره ای و آژنزی ساکرال را نشان دهد. در صفحات ساژیتال، مراکز استخوان سازی بدن مهره ها و قوس های خلفی دو خط موازی را تشکیل می دهند که در ساکروم همگرا می شوند. در سه ماهه دوم و سوم بارداری، مخروط مدولاریس معمولاً در سطح L2-L3 یافت می شود. یکپارچگی کانال عصبی با وضعیت منظم مراکز استخوانی شدن ستون فقرات و وجود بافت نرم پوشاننده ستون فقرات استنباط می شود .

6. اندام ها:برای ارزیابی شکل، اندازه و یکپارچگی استخوان، ارزیابی تمام اندام ها از جمله دست ها و پاها باید انجام شود. اکثر دیسپلازی‌های اسکلتی قبل از تولد با یک نامتناسب نسبی اندازه‌گیری‌های اسکلتی در مقایسه با اندازه‌های جمجمه ظاهر می‌شوند. یکی از مهم ترین تشخیص هایی که باید با سونوگرافی انجام شود، مرگ و میر نوزادان یا نوزادان است. کشندگی در اکثر دیسپلازی های اسکلتی در نتیجه دور قفسه سینه کوچک و هیپوپلازی ریوی ناشی از آن رخ می دهد. با استفاده از معیارهای اولتراسوند برای مرگ و میر، نسبت دور سینه به شکم <0.6 و نسبت طول استخوان ران به دور شکم <0.16 قویاً نشان دهنده کشندگی هستند.[28]

نمونه هایی از دیسپلازی اسکلتی جنین:

    دیسپلازی تاناتوفوریک: شایع ترین دیسپلازی کشنده است. وراثت عموماً اتوزومال غالب است. با کوتولگی نامتناسب با اندام های بسیار کوتاه مشخص می شود که در نوع 1 (شکل 11) و شاید مستقیم در نوع 2 قرار دارند. طول تنه طبیعی است، اما قفسه سینه باریک است. مسطح شدن مشخص مراکز استخوان سازی مهره ها (پلاتی اسپوندی) و سر بزرگ، پل بینی فرورفته، پیشانی برجسته و چشم های بیرون زده وجود دارد. تغییر شکل جمجمه اغلب به دلیل بسته شدن زودهنگام بخیه های جمجمه وجود دارد. بدشکلی جمجمه برگ شبدر به طور کلی در نوع 2 دیده می شود. Polyhydramnios تقریباً در 50٪ موارد وجود دارد.[29]

    آکندروپلازی: شایع ترین دیسپلازی اسکلتی غیر کشنده بدون اختلال ذهنی است. در حدود هفته 20 بارداری، جنین های مبتلا به آکندروپلازی دارای پارامترهای بیومتریک طبیعی بودند، از جمله FL، که تنها در سه ماهه سوم به طور غیر طبیعی کوتاه شد. میکروملیا ریزوملی است و سرها به بزرگی تمایل دارند. ویژگی های معمولی صورت شامل پیشانی برجسته، پل بینی فرورفته و هیپوپلازی وسط صورت است. فالانژها کوتاه هستند. شکاف های معمولی بین انگشتان و انحراف دیجیتال منجر به ظاهر شدن یک دست سه گانه می شود.[30]

    Osteogenesis Imperfecta: گروه ناهمگنی از اختلالات ناشی از جهش در ژن هایی که کلاژن نوع I را کد می کنند و منجر به افزایش شکنندگی استخوان می شود. ویژگی‌های اصلی عبارتند از بدنه‌های فرو ریخته مهره‌ها، شکستگی‌های دنده‌ها، و در موارد شدیدتر، شفت‌های نازک با شکستگی و بدشکلی‌های کمان. حرکات جنین ممکن است کاهش یابد. جمجمه ممکن است نازک تر از حد معمول باشد و وزن کاوشگر ایالات متحده ممکن است به راحتی سر را تغییر شکل دهد.[29]

7. جنسیت: اگر قرار است اندام تناسلی خارجی برای تعیین جنسیت تجسم شود، تصویربرداری در هر دو سطح ساژیتال وسط و محوری برای به حداقل رساندن خطا توصیه می شود. اولاً یک تصویر ساژیتال میانی از قسمت تحتانی شکم در زیر بند ناف آلت تناسلی و کیسه بیضه را به صورت دمی به بند ناف در جنین پسر و دم پوبیس صاف مونس پوبیس را به سمت بند ناف در جنین دختر نشان می دهد. ثانیاً، یک تصویر عرضی، درست زیر سطح مثانه، که بهتر است با زانوهای جدا شده گرفته شود، آلت تناسلی و کیسه بیضه را بین ران ها در مردان و سه خط نشان دهنده لابیاها در زنان نشان می دهد. بیضه ها در این بارداری نزول نمی کنند و معمولاً در اواخر سه ماهه سوم پایین می آیند.[19]

ج) جفت و حجم مایع آمنیوتیک: ارزیابی موقعیت جفت، ظاهر و ارتباط آن با سیستم داخلی دهانه رحم مهم است. حجم مایع آمنیوتیک را می توان به صورت ذهنی یا با اندازه گیری عمیق ترین پاکت عمودی تخمین زد. دومی 2 سانتی متر یا کمتر و 8 سانتی متر یا بالاتر به ترتیب به عنوان الیگوهیدرآمنیوس و پلی هیدرآمنیوس در نظر گرفته می شود.[14]

د. دهانه رحم، مورفولوژی رحم و آدنکس: در حال حاضر، شواهد کافی برای توصیه غربالگری معمول زنان باردار بدون علامت یا علامت دار با سونوگرافی ترانس واژینال طول دهانه رحم وجود ندارد.[31] آسیب شناسی آدنکس یا رحم مادر مانند توده ای که ممکن است با رشد جنین یا زایمان تداخل داشته باشد باید مستند شود.

مقالات پیشنهادی :

سونوگرافی بارداری

سونوگرافی شبانه روزی

عکس رنگی رحم

اهمیت بالینی

سونوگرافی اواسط سه ماهه باید طبق استانداردهای بین المللی و ترجیحاً توسط سونوگرافیست های معتبر انجام شود.

هنگامی که یک ناهنجاری ساختاری تشخیص داده می شود، سؤالاتی که متخصص زنان و زایمان دوست دارد بداند این است: شدت ناهنجاری چقدر است، آیا کشنده است؟ آیا جنین ناهنجاری کروموزومی دارد؟ علت چیست؟ چگونه می توان جنین را به بهترین نحو نجات داد؟ زمانی که ناهنجاری‌های ساختاری متعدد، تاخیر در رشد جنین، ناهنجاری‌های خاص مانند هیگرومای کیستیک، هیدروپس غیرایمنی و نقایص قلبی عروقی وجود داشته باشد، کاریوتایپ جنین نشان داده می‌شود. بهتر است کاریوتایپ جنین را در دوران بارداری بشناسید تا پس از زایمان منتظر بمانید، زیرا اغلب ممکن است نوزاد زنده نماند، کشت‌های کروموزومی ممکن است از بین بروند و اطلاعات ارزشمندی از دست بروند، که می‌تواند برای مشاوره آینده اهمیت حیاتی داشته باشد.

دستورالعمل های مدیریتی برای یک ناهنجاری کشنده مانند آنسفالی و آژنزی دو طرفه کلیه نشان دهنده ختم بارداری است. اگر نقص در بدو تولد پیشرونده نباشد و قابل اصلاح باشد، مانند هیدرونفروز خفیف با عملکرد کلیوی خوب، تصمیم باید تا پایان ترم صبر کرد. زایمان به دنبال درمان نوزاد. درمان جنینی جنین ناقص ساختاری به یک تیم چند رشته ای متشکل از متخصص زنان و زایمان، متخصص ژنتیک، متخصص نوزادان و جراح اطفال نیاز دارد. ناهنجاری هایی که نیاز به اصلاح در داخل رحم دارند، آنهایی هستند که اگر به حال خود رها شوند باعث زوال اندام های جنین می شوند.[3]

ارتقاء عملکرد تیم سلامت

با شروع زودهنگام مراقبت های دوران بارداری می توان نتیجه مطلوب مامایی را انتظار داشت. یکی از عناصر ضروری مراقبت های دوران بارداری، تشخیص زودهنگام ناهنجاری های احتمالی است که هدف اصلی اسکن ناهنجاری اواسط سه ماهه است. این امر بدون هماهنگی بهینه بین اعضای تیم بین‌حرفه‌ای، از جمله سونوگرافیست‌های آموزش دیده، متخصصان - سیستم‌های ارجاع و مشاوره والدین، پرستاران، متخصصین زنان و زایمان، متخصصان پزشکی جنین، جراحان و دیگران امکان‌پذیر نیست.

 11-14. هفته آزمون غربالگری دوگانه

معاینه سونوگرافی نوزاد در رحم و آزمایش های غربالگری

سونوگرافی یک روش تصویربرداری است که با امواج صوتی کار می کند. . با کمک پیشرفت های تکنولوژیکی و افزایش تجربه در سال های اخیر، ارزیابی بهتر نوزادان در رحم امکان پذیر است. یافته‌های غیرطبیعی زودتر تشخیص داده می‌شود و با توجه به شدت مشکل، گزینه‌های بارداری به خانواده ارائه می‌شود و برنامه پیگیری پس از زایمان انجام می‌شود. به ویژه، تشخیص برخی ناهنجاری ها در رحم فرصتی برای مداخله و درمان در اوایل دوره پس از زایمان فراهم می کند.

عوامل موثر بر نتیجه سونوگرافی

هفته بارداری

تجربه متقاضی

مشخصات فنی و کیفیت تصویر دستگاه

ساختار شکمی مادر باردار (چاقی، ضخیم شدن و واکنش بافت به دلیل اعمال قبلی)

موقعیت کودک

11-14. اسکن هفته

(معاینه دقیق اولیه و محاسبه خطر برای اختلالات کروموزومی به ویژه سندرم داون)

حدود 12-13 سال است که به طور گسترده در سراسر جهان استفاده می شود.

این در نوزادانی انجام می شود که فاصله تاج تا کمر آنها (CRL) 45-85 میلی متر است.

اگرچه این هفته ها هنوز کوچک هستند، اما در تشخیص برخی از اختلالات ساختاری حیاتی و اختلالات کروموزومی به ویژه سندرم داون اهمیت ویژه ای دارند.

ارزیابی های زیر انجام می شود؛

فعالیت قلب، حرکات کودک

جفت (شریک کودک) موضعی، مقدار آب در نوزاد

ردیابی رشد با اندازه گیری فاصله سر تا باسن

یکپارچگی سر و بدن

تشکیل استخوان های جمجمه و ساختارهای داخل جمجمه

خطوط بدنه جلو و عقب

مشاهده دو دست و دو پا

معده، مثانه

ضخامت ناپ (NT): در این هفته‌ها، تجمع مایع فیزیولوژیکی میلی‌متری زیر پوست روی گردن همه نوزادان وجود دارد. ضخامت این مایع اندازه گیری می شود. افزایش قابل توجه این ضخامت خطر ابتلا به اختلالات کروموزومی و ساختاری را افزایش می دهد. با این حال، بخش بسیار قابل توجهی از موارد با افزایش ضخامت نوکال طبیعی هستند. اگرچه مقدار حدی برای شفافیت نوکال با توجه به اندازه نوزاد متفاوت است، 3.5 میلی متر و بالاتر برای هر نوزاد در این هفته ها افزایش یافته است.

وجود استخوان بینی: در حدود نیمی از نوزادان مبتلا به سندرم داون، استخوان بینی یا اصلاً رشد نمی کند یا توسعه نیافته است.

معاینه سیاهرگی که خون تمیز را از بند ناف می آورد و قبل از رسیدن به دهلیز راست قلب از کبد نوزاد عبور می کند با استفاده از داپلر رنگی.

پس از انجام سونوگرافی، در همان روز از مادر باردار برای تست دابل خون گرفته می شود و سطح دو هورمون hCG آزاد و PAPP-A ترشح شده از جفت اندازه گیری می شود.

به منظور غربالگری سندرم داون و سایر اختلالات شایع کروموزومی، ارزیابی خطر ویژه این بارداری با ترکیب یافته های سونوگرافی فوق، مقادیر تست زوجی و سن مادر در یک برنامه کامپیوتری انجام می شود. در نتیجه این ارزیابی، مادر باردار با توجه به مقدار حدی گرفته شده به گروه های پرخطر یا کم تقسیم می شود. این آزمون که در آن تمامی داده ها با هم ترکیب می شوند، آزمون ترکیبی نامیده می شود.

تست ترکیبی = سونوگرافی + تست دوگانه + سن مادر

اگر بتوانیم آزمایش قطعی (Amniocentesis-CVS) را برای تمام مادرانی که در گروه پرخطر قرار دارند انجام دهیم، می‌توان 90 تا 95 درصد از نوزادان مبتلا به سندرم داون را تشخیص داد. نباید فراموش کرد که اگر بخواهیم صددرصد بدانیم که آیا نوزادی سندرم داون دارد یا خیر، باید یک سلول متعلق به نوزاد را برداریم و آن را در آزمایشگاه ژنتیک بررسی کنیم. این کار با نمونه برداری از مایع اطراف نوزاد (آمنیوسنتز) یا با انجام بیوپسی (CVS) از جفت (شریک جنین) امکان پذیر است. از آنجایی که هر دو مداخله دارای خطر معینی از دست دادن نوزاد هستند، آنها باید فقط برای گروه در معرض خطر اعمال شوند.

مقالات پیشنهادی :

اکوی قلب جنین

سونوگرافی سه بعدی رحم

سونوگرافی غربالگری

آیا سونوگرافی به کودک آسیب می رساند؟

خیر این دستگاه با امواج صوتی کار می کند. افزایش نرخ ناهنجاری ناشی از سونوگرافی در مطالعات مقایسه ای انجام شده تاکنون گزارش نشده است. با این حال، آن را نباید خیلی مکرر اعمال کرد مگر در موارد ضروری.

  آیا بررسی رنگی خواهد بود؟

بخش بسیار مهم معاینه سیاه و سفید (2D) است. با این حال، تعریف "سونوگرافی رنگی" در بین مردم به جای معاینه سونوگرافی 3 یا 4 بعدی (3D/4D) استفاده می شود. دستگاهی که ما استفاده می کنیم یک دستگاه پیشرفته با قابلیت 3D/4D است. به همین دلیل کیفیت بخش دو بعدی که برای ما مهم است در بالاترین سطح قرار دارد و بررسی ما را تسهیل می کند.

آیا جنسیت کودک مشخص شده است؟

اگر بتوان تصاویر را در بخش های مناسب گرفت، می توانیم در مورد جنسیت نوزاد ایده ای داشته باشیم. میزان دقت تخمین جنسیتی انجام شده در معاینه انجام شده در این دوره حدود 75 درصد است.

آیا احتقان با ادرار ضروری است؟

اکثرا نه با توجه به موقعیت رحم و جفت، در صورت نیاز به انقباض ادرار، پزشک به شما اطلاع می دهد.

آیا بازرسی از سود شما انجام خواهد شد؟

سونوگرافی شکم در 90 درصد زنان باردار برای غربالگری در هفته 11-14 کافی است. اما در قسمت باقیمانده ممکن است به دلیل ساختار شکم و رحم مادر یا وضعیت قرار گرفتن نوزاد، سونوگرافی واژینال مورد نیاز باشد.

یادآوری های مهم

لطفا برای ثبت نام حداقل 15 دقیقه قبل از وقت ملاقات در بیمارستان حضور داشته باشید.

کار از یک سطح محدود بر کیفیت معاینه و نتیجه تأثیر منفی می گذارد. با لباس های راحت و قابل جابجایی به بررسی بیایید. به خصوص شلوار جین با کمربند، فرآیند آماده سازی را دشوار می کند.

متخصصی که معاینه می کند باید بسیار دقیق و در رشته خاصی کار کند. بنابراین، لطفا؛

تلفن همراه خود را خاموش نماید و یا تلفن خود را در حالت بی صدا قرار بدهید.

بین خودتون چت نکنید

در مورد سوالات مربوط به بارداری خود که بر معاینه تاثیری نخواهد داشت، از پزشک پیگیری کننده خود بپرسید.

فقط یک همراه همراه داشته باشید.

کودکان را به معاینه نیاورید.

 در دوران بارداری آزمایش های زیادی وجود دارد که به سلامت عمومی نوزاد مربوط می شود و امکان پیگیری مراحل رشد را فراهم می کند. یکی از این تست ها تست غربالگری دوگانه است. در تست غربالگری مضاعف که هم در دنیا و هم در کشور ما انجام می شود، برخی ناهنجاری های کروموزومی که ممکن است در دوران بارداری در نوزاد رخ دهد، بررسی می شود. با توجه به نتایج این آزمایش انجام شده در سه ماهه اول بارداری (3 ماهه اول بارداری)، خطر بروز ناهنجاری های کروموزومی به نام تریزومی 21 (سندرم داون) و تریزومی 18 (سندرم ادواردز) و تریزومی 13 (سندرم پاتائو) در نوزاد است. مورد بررسی قرار گرفت. این شرایط عموماً به عقب ماندگی ذهنی و بیماری هایی با برخی ناهنجاری های اندام اشاره دارد. به همین دلیل است که این تست ها را در بین مردم تست هوش می نامند. با این حال، واقعیت این است که تست دوگانه تستی نیست که سطح هوش نوزاد را اندازه گیری کند، چقدر باهوش است.

تست غربالگری دوگانه چه زمانی و چگونه انجام می شود؟

آزمایش دوگانه با گرفتن خون از مادر باردار انجام می شود. برای این کار بین هفته های 11-14 بارداری از مادر خون گرفته می شود. این فرآیند درست مانند آزمایش خون طبیعی است. چیزی برای نگرانی و نگرانی وجود ندارد. در آزمایش غربالگری دوگانه، سطح hCG و PAPP-A در خون مادر باردار اندازه گیری می شود. این نتیجه اندازه گیری با سن مادر و برخی ویژگی های دیگر فرموله می شود و نتیجه آزمایش با کمک کامپیوتر مشخص می شود.

تست ترکیبی دوگانه

اگر شفافیت نوکال نوزاد (Nuchal Translucency=NT) به فرمول تست غربالگری دوگانه اضافه شود، میزان دقت نتیجه بالاتر خواهد بود. تست غربالگری که در آن شفافیت نوکال اضافه می شود، تست ترکیبی (تست ترکیبی دوگانه) نامیده می شود. تست ترکیبی دوگانه آزمایشی است که در نتیجه ترکیب تست دوگانه و شفافیت نوکال نوزاد انجام می شود. تست ترکیبی باینری نسبت به آزمون باینری کلاسیک تست دقیق و حساس تری است. در حالی که تقریباً 65٪ از نوزادان مبتلا به سندرم داون را می توان با آزمایش غربالگری دوگانه تشخیص داد، این میزان با آزمایش ترکیبی دوگانه به 85-90٪ افزایش می یابد. با این حال، ذکر این نکته مفید است؛ هیچ یک از این تست ها نمی تواند با اطمینان 100٪ خطر ابتلای نوزاد به سندرم داون را تشخیص دهد. زیرا در برخی از بارداری های مادران باردار که نوزادی با سندرم داون دارند، نتایج این آزمایشات شامل خطر بالا نخواهد بود و در محدوده طبیعی خواهد بود. از این نظر نمی توان گفت که آزمایش ها به طور قطع نشان می دهد که آیا این ناهنجاری های کروموزومی در نوزاد وجود دارد یا خیر، آنها فقط یک محاسبه ریسک در مورد احتمال وجود این ناهنجاری ها در نوزاد انجام می دهند.

اگر ارزش تست غربالگری دوگانه بالا باشد چه اتفاقی می افتد؟

اگر خطر ناهنجاری بالاتر از حد انتظار باشد، CVS (نمونه‌گیری از پرزهای بند ناف) بین هفته‌های 9 و 13 بارداری یا تکنیک‌های آمنیوسنتز (نمونه‌گیری مایع آمنیوتیک) بین هفته‌های 15 تا 20 بارداری انجام می‌شود تا به این سؤال پاسخ دهد که آیا این ناهنجاری‌ها وجود دارد یا خیر. در نوزاد قطعی می شود. اما از آنجایی که این معاینات مداخله ای هستند، با تصمیم نهایی و تایید خانواده انجام می شود.

خطر با توجه به نتیجه آزمایش دوگانه چگونه تعیین می شود؟

مقدار به دست آمده در نتیجه آزمایش دوگانه برای سندرم داون 1/270 بود. در سندرم ادواردز (تریزومی 18) و پاتائو (تریزومی 13) اگر در حد 1/100 باشد پرخطر محسوب می شود. با توجه به این نتایج، نمی توان گفت که نوزاد قطعا سندرمی است، ممکن است نوزاد طبیعی باشد، اما این خطر وجود دارد. مهم نیست که نتایج این آزمایشات چقدر بالا باشد، آنها قطعی نیستند. فقط اطلاعاتی در مورد وجود و میزان خطر می دهد. در چنین حالتی، تشخیص قطعی فقط با CVS یا آمنیوسنتز انجام می شود. برایCVS یا آمنیوسنتز لزوماً نباید این آزمایش ها در این محدوده باشد، همچنین در صورت تمایل خانواده می تواند در موقعیت های کم خطر انجام شود.

اندازه گیری استخوان بینی (استخوان بینی) چیست، چرا انجام می شود؟

یافته دیگر همراه با تست غربالگری دوگانه، وجود یا عدم وجود استخوان بینی در نوزاد است. این واقعیت که استخوان بینی، یعنی استخوان بینی در معاینه سونوگرافی دیده نمی شود، خطر تریزومی 21 (سندرم داون) را افزایش می دهد. استخوان بینی می تواند به وضوح توسط پزشک در معاینه اولتراسوند در حدود 98 درصد از جنین های در حال رشد طبیعی بین 11-14 هفته تشخیص داده شود. با این حال، تنها در 2٪ از آن قابل تشخیص نیست. در 70 درصد جنین های مبتلا به تریزومی 21 یعنی سندرم داون، استخوان بینی دیده نمی شود. به عبارت دیگر، اگر پزشک نتواند استخوان بینی را در معاینه سونوگرافی نوزاد تشخیص دهد، خطر ابتلا به سندرم داون در نوزاد بسیار زیاد است که نمی توان آن را دست کم گرفت. در همین زمینه، تقریباً در 50 درصد از جنین های مبتلا به تریزومی 18، یعنی سندرم ادواردز. استخوان بینی در 30 درصد از جنین های مبتلا به سندرم تریزومی 13 وجود ندارد.

بر اساس همه اینها؛ شاید بتوان گفت تشخیص بینی جنین توسط پزشک در سونوگرافی غربالگری از نظر تعیین نرمال بودن کروموزومی نوزاد مهم است. در این راستا می توان از اندازه گیری استخوان بینی همراه با تست غربالگری دوگانه نیز برای افزایش حساسیت نتایج استفاده کرد. با این حال، در این مورد، این آزمایش‌ها دوباره فقط برای تصمیم‌گیری در مورد افزایش خطر و انجام معاینات بیشتر استفاده می‌شوند.

مقالات پیشنهادی :

بهترین مرکز سونوگرافی تهران

سونوگرافی خانم

ماموگرافی دیجیتال

الاستوگرافی کبد در تهران

چه کسانی بیشتر در معرض خطر به دنیا آوردن نوزادی با ناهنجاری هستند؟

در واقع این خطر که تقریباً در همه بارداری ها دیده می شود، در برخی از بارداری ها بیشتر از سایرین است. اینها به طور کلی هستند؛

کسانی که بیش از 35 سال سن دارند،

نوزادان مادران و پدران مبتلا به بیماری های ژنتیکی،

ازدواج های فامیلی،

کسانی که در سایر اعضای خانواده خود معلولیت دارند،

کسانی که قبلا نوزادی با ناهنجاری های کروموزومی به دنیا آورده اند،

کسانی که با روش های کمک باروری مانند لقاح آزمایشگاهی و میکرواینجکشن باردار می شوند.

کسانی که سابقه سقط جنین دارند،

کسانی که مرگ نوزاد در رحم دارند،

کسانی که در خانواده خود یک نوزاد مبتلا به سندرم داون دارند،

آنها را می توان به عنوان سوءتغذیه یا کسانی که به عادات مضر خود در دوران بارداری ادامه می دهند ذکر کرد.

شما می توانید سونوگرافی 18 تا 22 هفته ای را بدون توجه به انتخاب غربالگری ژنتیکی قبل از تولد انجام دهید. این سونوگرافی اطلاعاتی در مورد سلامت نوزاد و سایر جنبه های بارداری به شما می دهد. گاهی اوقات اسکن سه ماهه دوم یا اسکن آناتومی دقیق نامیده می شود.

نحوه گرفتن سونوگرافی

این سونوگرافی در سه ماهه دوم، درهفته های 18 تا 22 بارداری برای زنان باردار انجام می شود. اگر مایل به انجام این سونوگرافی هستید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید. در انتاریو، این آزمون را می توان با موارد زیر ترتیب داد:

پزشکان (مانند پزشک خانواده، متخصص زنان و زایمان)

پزشکان پرستار

ماماها

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما باید یک فرم درخواست به شما بدهد و ممکن است این سونوگرافی را برای شما برنامه ریزی کند. ممکن است ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی از شما بخواهد که خودتان سونوگرافی را رزرو کنید.

این سونوگرافی به چه چیزی نگاه می کند

اکنون کودک شما به اندازه کافی بزرگ شده است تا بتواند نگاه دقیقی به کودک خود داشته باشد. سونوگرافی هفته 18 تا 22 چگونگی رشد و تکامل کودک را بررسی می کند. این سونوگرافی می تواند اطلاعات زیادی در مورد بارداری ارائه دهد، از جمله:

نحوه رشد اندام ها و ساختارهای داخلی کودک (مانند قلب، مغز، کلیه ها، ستون فقرات، بازوها و پاها)

آیا اندازه کودک برای سنش مناسب است یا خیر

موقعیت نوزاد

کودک چقدر فعال است

مقدار مایع اطراف نوزاد

محل جفت و بند ناف

دهانه رحم، رحم، تخمدان ها و مثانه خودتان

جنسیت کودک، بسته به موقعیت کودک. بررسی جنسیت نوزاد از اهداف این سونوگرافی نیست.

چگونه برای سونوگرافی خود آماده شوید

مهم است که قبل از قرار ملاقات از کلینیک بپرسید که آیا دستورالعمل خاصی وجود دارد یا خیر. هر کلینیک سونوگرافی نیازهای متفاوتی دارد. معمولاً از شما خواسته می شود قبل از سونوگرافی 1 لیتر آب بنوشید تا مثانه خود را پر کنید. پر کردن مثانه گرفتن تصاویر اولتراسوند را آسان تر می کند.

نحوه انجام سونوگرافی

یک پزشک یا متخصص سونوگرافی یک ژل گرم را روی شکم شما قرار می دهد و از یک دستگاه اسکن دستی برای گرفتن تصاویر اولتراسوند استفاده می کند. گاهی اوقات، سونوگرافی از طریق واژن انجام می شود تا تصاویر بهتری از نوزاد دریافت شود.

دستگاه اسکن امواج صوتی ایجاد می کند که گوش انسان قادر به شنیدن آنها نیست. دستگاه اولتراسوند امواج صوتی را که از کودک منعکس می شود را می گیرد و آنها را به تصویری روی صفحه تبدیل می کند. سونوگرافی از اشعه استفاده نمی کند و در بارداری بی خطر است.

گرفتن جواب چقد طول می کشد.

یک پزشک متخصص در سونوگرافی به تصاویر نگاه می کند و گزارشی را برای ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ارسال می کند. این معمولا در عرض چند روز کاری اتفاق می افتد. با ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود برنامه‌ای در مورد اینکه چگونه به نتایج دست خواهید یافت، تنظیم کنید.

سونوگرافی قبل از تولد چگونه انجام می شود؟

2 راه برای انجام سونوگرافی قبل از تولد وجود دارد:

سونوگرافی از طریق شکم با حرکت دادن یک مبدل بر روی شکم انجام می شود. این روش معمولی است که در سونوگرافی های معمول قبل از تولد استفاده می شود.

سونوگرافی اندوواژینال (EV) یا ترانس واژینال با قرار دادن یک مبدل باریک به آرامی در واژن انجام می شود. این روش برای ارزیابی شرایط خاصی که ممکن است در بارداری شما ایجاد شود استفاده می شود.

اسکن اندوواژینال دید بهتری از قسمت پایینی رحم، از جمله طول دهانه رحم، یا برای تعیین موقعیت جفت شما ارائه می دهد. ارائه دهنده مراقبت شما در مورد زمان و دلایل استفاده از اسکن اندواژینال یا ترانس شکم در بارداری با شما صحبت خواهد کرد. با این اطلاعات می توانید تصمیم بگیرید که آیا رضایت دارید یا خیر، و اگر چنین است، چه نوع روش سونوگرافی را ترجیح می دهید.

اغلب، سونوگرافی های پزشکی دو بعدی (2 بعدی) هستند. این یک تصویر صاف به جای یک تصویر سه بعدی (3 بعدی) ایجاد می کند.

برای آماده شدن برای قرار ملاقاتم چه کاری می توانم انجام دهم؟

هنگامی که سونوگرافی خود را رزرو می کنید، دستورالعمل هایی در مورد نحوه آماده شدن برای قرار ملاقات دریافت خواهید کرد. به عنوان مثال، ممکن است از شما خواسته شود با مثانه پر به وقت سونوگرافی خود بیایید.

در چه مرحله ای از بارداری باید سونوگرافی قبل از تولد انجام دهم؟

پزشک، ماما یا پرستار شما می تواند در هر زمانی از بارداری شما، بر اساس نیازهای پزشکی شما، سونوگرافی را درخواست کند. اغلب توصیه می شود که در سه ماهه اول و دوم بارداری سونوگرافی انجام دهید.

سونوگرافی قبل از تولد چه اطلاعاتی را ارائه می دهد؟

این اسکن بسته به زمان انجام سونوگرافی در دوران بارداری و دلیل درخواست ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما اطلاعات متفاوتی را نشان می دهد.

به طور کلی، سونوگرافی قبل از تولد ممکن است:

سن کودک خود را (به روز و هفته) و تاریخ زایمان تخمینی خود را تعیین کنید

به اندازه و رشد کودک خود نگاه کنید

نگاه کنید تا ببینید آیا کودک شما به طور طبیعی رشد می کند یا نگرانی های فیزیکی عمده ای وجود دارد

مقدار مایع آمنیوتیک اطراف کودک خود را بررسی کنید

نشان دهید که کودک شما در چه وضعیتی قرار دارد

مقالات پیشنهادی : 

مرکز سونوگرافی سینه

سونوگرافی آنومالی

سونوگرافی تیروئید

سه ماهه دوم (هفته 14 تا 2)

سونوگرافی بین هفته های 18 تا 22 بارداری بهترین زمان برای بررسی آناتومی کودک و بررسی اینکه آیا نگرانی در رشد یا نقص مادرزادی وجود دارد، است. شکل و اندازه ساختارهای فیزیکی کودک شما مورد بررسی قرار می گیرد، اما سونوگرافی همیشه نمی تواند نشان دهد که این ساختارها چقدر خوب رشد می کنند.
بهترین زمان برای جستجوی نشانگرهای اولتراسوند هفته 18 تا 22 بارداری است. نشانگرها نقص مادرزادی نیستند. آنها اغلب تغییرات طبیعی در رشد و نمو هستند. هنگامی که نشانگرها به صورت ترکیبی دیده شوند، ممکن است نشانگر یک بیماری مادرزادی مانند سندرم داون یا تریزومی 18 باشد. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است در صورت مشاهده نشانگرها اطلاعات و آزمایش بیشتری ارائه دهد. اکثر نوزادانی که دارای "مارکر" سونوگرافی ایزوله هستند، کاملا سالم و خوب هستند.
سونوگرافی نمی تواند تمام مسائل یا شرایط قبل از تولد را تشخیص دهد. انجام یک سونوگرافی کاملا طبیعی تضمین کننده بارداری یا نوزاد کاملا سالم نیست. علاوه بر ارائه سونوگرافی قبل از تولد، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما ارزیابی فیزیکی منظم و سایر آزمایش‌های غربالگری را برای نظارت بر سلامت شما و کودکتان در طول بارداری ارائه می‌دهد.

سه ماهه سوم (پس از 27 هفته)
ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است از شما بخواهد که یک یا چند سونوگرافی در سه ماهه سوم بارداری انجام دهید اگر نگران موارد زیر هستند:
اندازه، رشد یا موقعیت کودک شما
مقدار مایع آمنیوتیک اطراف کودک شما
محل جفت شما
طول دهانه رحم شما

آیا می توانم جنسیت کودکم را بفهمم؟
در طول اسکن سه ماهه دوم هفته 18 تا 22، اندام های تناسلی (اندام های جنسی) کودک شما معمولاً به عنوان بخشی از ارزیابی دقیق آناتومی کودک شما بررسی می شود. اگر موقعیت کودک شما اجازه می دهد که اندام تناسلی به وضوح دیده شود، در صورت درخواست، جنسیت (مرد یا زن) در گزارش نهایی ذکر می شود. اگر می خواهید جنسیت را بدانید، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی که آزمایش را درخواست کرده است می تواند به شما بگوید.

تصویر اندومتریوز؛اندومتریوز یک بیماری ناتوان کننده است که باعث درد شدید لگن، ناباروری، خستگی مزمن و درد در هنگام ادرار، اجابت مزاج و رابطه جنسی می شود. این بیماری می‌تواند علل متعددی داشته باشد که علائم مشابهی با سایر بیماری‌های زنانه و شکمی دارد که تشخیص آن را دشوار می‌کند.

آندومتریوز زمانی اتفاق می افتد که بافتی که به طور معمول داخل رحم را می پوشاند شروع به رشد در خارج از رحم می کند، جایی که به آن تعلق ندارد.

این بافت خارج از محل، که اغلب ضایعه یا ایمپلنت نامیده می شود، می تواند باعث درد و التهاب شدید در طول ماه شود.

علائم اندومتریوز برای هر زن متفاوت است.

اگر سوالی در مورد رادیولوژی یا سونوگرافی دارید ویا پزشک برایتان رادیولوژی یا سونوگرافی تجویز کرده است

می توانید با ما در مرکز سونوگرافی و رادیولوژی الوند تماس بگیرید.

3 علامت شایع عبارتند از:

دوره های دردناک

درد لگن در بین پریودها

درد با رابطه جنسی

اما زنان مبتلا به اندومتریوز می توانند علائم مختلفی را تجربه کنند.

علت دقیق آندومتریوز ناشناخته است

یکی از نظریه های رایج در مورد علت آندومتریوز چیزی به نام قاعدگی رتروگراد است، که زمانی است که در طول قاعدگی، پوشش داخلی رحم در جهت مخالف مسیری که قرار است جریان پیدا کند. اما مطمئن نیست که این دلیل است. درباره قاعدگی رتروگراد بیشتر بدانید و سایر علل احتمالی آندومتریوز را در اینجا بررسی کنید

علائم ممکن است به محل قرارگیری ضایعات آندومتر بستگی داشته باشد

محل ضایعات آندومتر می تواند بر نوع علائمی که یک زن تجربه می کند تأثیر بگذارد. به عنوان مثال، اگر او ضایعاتی در مثانه داشته باشد، ممکن است هنگام ادرار درد داشته باشد. در اینجا درباره مکان‌های مختلفی که ضایعات ممکن است ایجاد شوند و علائمی که می‌توانند ایجاد کنند بیشتر بدانید

مراحل اندومتریوز

آندومتریوز دارای 4 مرحله است. پزشکان این مراحل را به شرح زیر طبقه بندی می کنند:

مرحله 1 - حداقل

مرحله 2 - خفیف

مرحله 3 - متوسط

مرحله 4 - شدید

اما مهم است که بدانید این مراحل هیچ ارتباطی با میزان دردناک بودن بیماری ندارند. به عنوان مثال، یک زن مبتلا به اندومتریوز مرحله 1 ممکن است درد شدید داشته باشد، در حالی که یک زن با مرحله 4 ممکن است اصلاً درد نداشته باشد.

در عوض، مراحل مربوط به اندازه ضایعات آندومتر، محل آن ها در بدن، تعداد آن ها، و عمق آنها (خواه روی سطح یک اندام باشند یا در اعماق آن).

ممکن است نام آندومتریوز را شنیده باشید، اما فهمیدن چیستی آن می تواند هنگام صحبت با پزشک در مورد دوره های قاعدگی دردناک یا درد لگن مفید باشد.

اندومتریوز یک بیماری مزمن است که زمانی رخ می دهد که بافت آندومتر در خارج از رحم "خانه ای پیدا کند". بافت آندومتر پوشش داخلی رحم است که در آن حاملگی لانه گزینی و رشد می کند. این بافتی است که هر ماه با دوره قاعدگی می ریزد. اغلب، اندومتریوز در تخمدان ها یا لگن دیده می شود، اما می تواند در روده یا در مکان های دورتر نیز دیده شود.

علائم چیست؟

شایع ترین علامت آندومتریوز دوره های قاعدگی دردناک است. بسیاری از زنان مبتلا به اندومتریوز درد قاعدگی را گزارش می کنند که آنقدر شدید است که مدرسه یا کار را از دست می دهند.  همچنین می تواند باعث درد در رابطه جنسی و درد عمومی لگن شود. برعکس، بسیاری از زنان مبتلا به اندومتریوز هستند که دردی ندارند. گذشته از درد، ناباروری یکی دیگر از عوارض احتمالی آن است.

آندومتریوز چقدر شایع است؟

آن را می توان به طور قطعی تنها با جراحی تشخیص داد، بنابراین تشخیص دقیق میزان شیوع آن دشوار است. برخی از مطالعات نشان می دهد که تا 10٪ از زنان در سنین باروری به آن مبتلا هستند. زنان مبتلا به نوع خفیف اغلب هیچ علامتی ندارند.

چه چیزی باعث آن می شود؟

علت دقیق آن هنوز ناشناخته است. رایج‌ترین نظریه، قاعدگی «پس‌رونده» است، که در آن خون قاعدگی از طریق لوله‌های فالوپ به عقب و به داخل لگن جریان می‌یابد. سلول های بنیادی و ژنتیک نیز احتمالاً در ایجاد آن نقش دارند.و تشخیص اندومتریوز با آزمایش خون ممکن است.

اندومتریوز چگونه درمان می شود ؟

آن را می توان با داروها یا با برداشتن بافت غیرطبیعی با جراحی مدیریت کرد. بسیاری از زنان برای مدیریت درد آن خود به ترکیبی از درمان ها نیاز دارند. اندومتریوز توسط استروژن ایجاد می شود. بنابراین، داروهایی که استروژن را کاهش می دهند یا مسدود می کنند، اغلب برای درمان اندومتریوز استفاده می شوند. بسیاری از زنان با مصرف قرص های ضد بارداری بهبود قابل توجهی در درد اندومتریوز دارند. ممکن است به آنها دستور داده شود که قرص های خود را "مداوم" مصرف کنند تا اصلا پریود نشوند. برای زنانی که با قرص های ضد بارداری بهبود نمی یابند، داروهای دیگری نیز وجود دارد که می توانند برای کاهش درد اندومتریوز و اندومتریوز استفاده شوند. با این حال، برخی از زنان به عنوان بخشی از درمان آن به جراحی نیاز دارند. جراحی لاپاراسکوپی یک روش کم تهاجمی است که می تواند برای برداشتن بافت اندومتریوز و بافت اسکار مربوطه انجام شود.

مقالات پیشنهادی:

سونوگرافی سینه چیست و چرا انجام می شود؟

سونوگرافی غربالگری دوم

زنان چه چیز دیگری باید بدانند؟

همه دردهای لگن آندومتریوز نیستند. درد مزمن لگن به اندازه آسم شایع است و دلایل زیادی دارد. صرف نظر از علت درد لگن زنان، درد می تواند تأثیر قابل توجهی بر کیفیت زندگی داشته باشد. کار با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی که در مدیریت درد لگن تخصص دارد می تواند به تشخیص صحیح کمک کند و شما را در مسیر درد کمتر و کیفیت زندگی بهتر قرار دهد.

زنان مبتلا به طور متوسط ​​7.5 سال از شروع علائم خود تا تشخیص نهایی خود صبر می کنند.

اندومتریوز دارای علائم پیچیده ای است که می تواند سایر شرایط پزشکی را تقلید کند و به تاخیر کمک کند. یک بیمار ممکن است قبل از دریافت تشخیص مناسب حداقل به هشت پزشک مختلف مراجعه کند. بسیاری از زنان به سادگی این بار را می پذیرند و به خود زحمت نمی دهند که به دنبال کمک باشند، در حالی که تعداد بی شماری دیگر توسط پزشکان به دلیل درد اغراق آمیز اخراج می شوند.

سونوگرافی

سونوگرافی ترانس شکمی به طور کلاسیک به عنوان یک تکنیک بسیار محدود برای ارزیابی اندومتریوز فراتر از تشخیص اندومتریوم تخمدان توصیف شده است.

دیواره روده این یافته‌ها تمایز را از نئوپلازی روده ممکن می‌سازد، زیرا دومی رشدی از لایه مخاطی به سمت خارجی‌ترین لایه‌ها را نشان می‌دهد و با از دست دادن ساختار لایه‌ای دیواره روده همراه است. سونوگرافی با کنتراست افزایش یافته نیز می تواند در ارزیابی این یافته ها مفید باشد.

سونوگرافی ترانس واژینال را می توان انجام داد مگر اینکه توسط بیمار رد شود. در حالی که قادر به تشخیص قابل اعتماد بیماری سطحی نیست، سونوگرافی ترانس واژینال تا زمانی که سونوگرافی ترانس واژینال فراتر از رحم و تخمدان ها گسترش یافته و شامل ارزیابی محفظه قدامی و خلفی باشد، حساسیت بیش از 90% در تشخیص اندومتریوز نفوذی عمیق دارد.

و اگر عمیق در سونوگرافی یافت شد، اسکن باید برای ارزیابی کلیه ها برای رد هیدرونفروز گسترش یابد.

استاندارد طلایی تشخیص

استاندارد طلایی برای تشخیص آندومتریوز، لاپاراسکوپی است (یک جراحی جزئی از طریق سوراخ کلید). این امکان تجسم واقعی ضایعات آندومتریوز، محل آنها و میزان گسترده بودن آنها را فراهم می کند. آنچه نیز مفید است ماهیت درمانی این جراحی است: ضایعات را می توان در زمان جراحی برداشت و در نتیجه علائم را به سرعت برطرف کرد. این جراحی به طور سنتی اکتشافی بوده است، به این معنی که جراحی تا حد زیادی از قبل برنامه ریزی نشده بود، زیرا جراح تصویر دقیقی از وضعیت بیماری نداشت و این اطلاعات را از جراحی به دست می آورد.

با این حال، تصویربرداری پزشکی مانند سونوگرافی ترانس واژینال (TVU) و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) به شدت تصویر قبل از عمل را بهبود بخشیده است و امکان برنامه ریزی جراحی پیشرفته تری را فراهم می کند.

چگونه از سونوگرافی برای تشخیص اندومتریوز استفاده می شود؟

اولتراسوند از امواج صوتی با فرکانس بالا و "پژواک" آنها برای ساختن تصاویر از طریق مبدل یا گیرنده استفاده می کند. این یک روش تصویربرداری فوق العاده دقیق است که نیاز به بی حرکت ماندن طولانی مدت مانند MRI را از بین می برد و مانند توموگرافی کامپیوتری (CT) از اشعه استفاده نمی کند. همچنین بسیار ارزان تر از روش های دیگر و در دسترس تر است. به این دلایل، به یک فرآیند تصویربرداری خط اول برای زنان مبتلا به درد لگن یا مشکلات مشکوک تبدیل شده است. گاهی اوقات، اسکن اولتراسوند باید با MRI یاCT پیگیری شود تا کمی مشکلات پیدا شده بهتر شود، اما همچنان یک گزینه تصویربرداری خط اول فوق العاده است.

در دهه های اخیر، پروب سونوگرافی ترانس واژینال (TVU) توسعه یافته است که امکان دقت و سودمندی بیشتر اسکن سونوگرافی لگن را فراهم می کند. این عصایی است که با دقت و به آرامی حدود دو تا سه اینچ در واژن قرار می گیرد، جایی که می تواند به اندام های لگن شما نزدیک شود. علیرغم اینکه یک آزمایش تهاجمی به نظر می رسد، شما با یک متخصص آموزش دیده خواهید بود، و قرار دادن آن ملایم است و هرگز بدون رضایت کامل شما انجام نمی شود. در بسیاری از موارد، شما می‌توانید این کار را خودتان انجام دهید، در این مرحله اپراتور می‌تواند عصا را بگیرد و امتحان را ادامه دهد.

TVU دارای ویژگی و نرخ حساسیت بالایی است (برای آندومتریوز تخمدان، برای هر دو بیش از 90%³ است)، به این معنی که در تشخیص آندومتریوز بسیار دقیق در نظر گرفته می شود. با توجه به این موضوع،TVU بر خلافMRI وابسته به اپراتور است، بنابراین فقط توسط سونوگرافیست های آموزش دیده که تجربه قابل توجهی در این زمینه دارند انجام می شود.

اندومتریوز در سونوگرافی چگونه است؟

اگر اندومتریوز دارید، تعدادی از علائم در سونوگرافی وجود دارد. اگر آندومتریوز تخمدان باشد که با ساختارهای کیست مانند بزرگ در تخمدان ها به نام کیست های شکلاتی تظاهر می کند، این امر آشکارتر خواهد بود.

در حالی که این "کیست های شکلاتی" یا اندومتریوم ها ممکن است برخی از قابل مشاهده ترین علائم در سونوگرافی باشند، اپراتور می داند که به دنبال علائم دیگر نیز باشد. گروه بین المللی تجزیه و تحلیل آندومتریوز عمیق (IDEA) یک پروتکل استاندارد سونوگرافی برای آندومتریوز ایجاد کرده است. این شامل مجموعه‌ای از مراحل و یافته‌های احتمالی آن‌ها است که شامل تصویربرداری استاتیک (راستا) و پویا (حرکت در زمان واقعی) می‌شود:

رحم و آدنکس

اولین مرحله ارزیابی رحم از نظر آدنومیوز (جایی که سلول های آندومتر از پوشش داخلی رحم به لایه عضلانی رحم حمله می کنند) و تخمدان ها از نظر اندومتریوم است. آدنومیوز به صورت خطوط (راه راه) ظاهر می شود که تقریباً شبیه پرده های ونیزی در لایه عضلانی است. اندومتریوم ها به صورت کیست یا ساختار بیضی شکل با مرزهای مشخص و بدون محصولات یا ساختار داخلی ظاهر می شوند. اگر سونوگرافیک آندومتریوم را در تخمدان تشخیص دهد، بسیار مهم است که با قسمت دوم پروتکل ادامه دهد زیرا آندومتریوم ها نشانگر قابل اعتمادی برای شدت اندومتریوز هستند. تا 50 درصد از شکل شدید آندومتریوز، که به آندومتریوز نفوذی عمیق (DIE) معروف است، اندومتریوم های همراه دارند.

این بخش از معاینه همچنین به ناهنجاری‌های مرتبط با لوله‌های فالوپ می‌پردازد که می‌تواند در 30% موارد وجود داشته باشد.

اندومتریوز نفوذی عمیق (DIE)

DIE شدیدترین شکل اندومتریوز است و عمیق و گسترده است. می توان آن را در سراسر حفره لگن (و گاهی اوقات حتی در خارج از آن) یافت. در اینجا، سونوگرافیک باید کامل باشد و مطمئن شود که از کل قسمت قدامی (جلو) و خلفی (پشت) حاوی مثانه و روده تصویربرداری می کند.DIE به صورت برآمدگی‌های خطی یا گرد با شدت کم با مرزهای صاف یا موجدار ظاهر می‌شود و خونرسانی داخلی کمی نشان می‌دهد.

مقالات پیشنهادی:

عکس رنگی رحم با بی حسی در تهران

سونوگرافی تشخیص جنسیت

بهترین زمان برای سونوگرافی واژینال

سونوگرافی واژینال در تهران

علامت کشویی

این یک مطالعه پویا است که در آن فشار به عصا اعمال می‌شود تا باعث شود اندام‌های داخلی به دور یکدیگر «لغزند». به طور خاص، سونوگرافی در تلاش است تا رحم را آزادانه، مستقل از روده، حرکت دهد. اگر این کار با شکست مواجه شد، اغلب به این دلیل است که POD6 (کیسه داگلاس) از بین می‌رود، به این معنی که قسمت جلویی رکتوم به قسمت پشتی دهانه رحم جوش می‌خورد. این نشان دهنده وجود چسبندگی است (جایی که ساختارها به اشتباه از طریق بافت اسکار التهابی به هم متصل می شوند).

نشانگرهای نرم

این موارد به مواردی اشاره دارد که مختص بیمار است و سونوگرافیست می تواند در زمان واقعی به دست آورد. بنابراین، برای مثال، آنها می توانند از حساسیت موضعی خاص (فشار دادن روی قسمت دردناک) استفاده کنند و آناتومی داخلی زیر آن را تصویر کنند. همچنین می توانند با دست آزاد خود بر روی شکم فشار بیاورند و همزمان گرز را حرکت دهند تا اطلاعاتی در مورد تحرک اندام ها نسبت به یکدیگر به دست آید. آنها همچنین می توانند با بیمار صحبت کنند و اطلاعات بیشتری در مورد آنچه علائم آنها را تشدید می کند به دست آورند. نشان داده شده است که اگر سونوگرافی مارکرهای نرم مثبت را تشخیص دهد، اندومتریوز کم عمق و چسبندگی احتمال بیشتری دارد.

آیا آزمایش دیگری برای تشخیص آندومتریوز استفاده می شود؟

TVU بدون شک در تشخیص اندومتریوز مفید است، اما به عنوان یک آزمایش مستقل 100٪ دقیق نیست. باید همراه با معاینه فیزیکی و شرح حال دقیق بیمار استفاده شود. اغلب این هنوز به سادگی نشان دهنده احتمال قوی بیماری گسترده است و برنامه ریزی جراحی را تسهیل می کند، با استاندارد طلایی تشخیص جراحی لاپاراسکوپی. در اینجا چند آزمایش وجود دارد که می تواند مکمل سونوگرافی باشد:

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)

این به عنوان یک تست سطح دوم برای TVU7 مفید است زیرا نقشه دقیقی از میزانDIE ارائه می دهد و دقیق ترین برنامه ریزی جراحی را امکان پذیر می کند. جزئیات بسیار بیشتری از ضایعاتDIE نسبت به آنچه که از طریق معاینه فیزیکی یاTVU ممکن است ارائه می دهد. با این حال، تشخیص قطعی هنوز تنها از طریق جراحی لاپاراسکوپی به دست می‌آید که در آن انواع سلول‌ها می‌توانند تایید شوند.

جراحی لاپاراسکوپی

جراحی همچنان استاندارد طلایی برای تشخیص و مرحله بندی اندومتریوز است. این مزیت درمانی است زیرا ضایعات اغلب می توانند در زمان جراحی برداشته شوند و علائم بیمار را تقریباً فوراً بهبود بخشد و ناباروری مرتبط با آنها را در طول زمان بهبود بخشد (بین 20 تا 60٪ بهبود در بارداری خود به خودی).

داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی (COC)

با توجه به ماهیت وابسته به هورمون آندومتریوز، برخی از مطالعات شواهدی را گزارش کرده اند که نشان می دهد زنان مبتلا به اندومتریوز هنگام درمان با COC، از درد پریود خود (دیسمنوره) تسکین می یابند. اگرچه قطعی نیست، اما می تواند به متخصصان در جهت یک مسئله وابسته به هورمون کمک کند، که ممکن است نیاز به تصویربرداری تشخیصی را برجسته کند.

مقالات پیشنهادی:

سونوگرافی سه بعدی رحم

سونوگرافی غربالگری

بهترین مرکز سونوگرافی تهران

مزایا و معایب استفاده از سونوگرافی برای تشخیص آندومتریوز

اولتراسوند اولین گام معمول در تصویربرداری برای بررسی هر درد لگن زنانه است.

در اینجا برخی از مزایا و معایب استفاده از سونوگرافی برای تشخیص اندومتریوز آورده شده است.

به راحتی در دسترس است

ارزان

سریع

غیر تهاجمی

امکان تصویربرداری پویا و بلادرنگ

تصویربرداری با حساسیت نقطه ای

حساسیت و ویژگی بالا

قابل مقایسه با سایر روش های تصویربرداری

از اشعه استفاده نمی کند

مناسب برای افرادی که ایمپلنت های فلزی یا قطعات جراحی دارند (در حالی که MRI نیست)

منفی

فقط همراه با معاینه فیزیکی مناسب است

می تواند به دلیل تشدید نقاط حساس دردناک باشد

می تواند به دلیل پروب ترانس واژینال احساس تهاجمی کند

گاهی اوقات نیاز به مثانه پر است که رسیدن به آن دشوار است

در تشخیص مراحل اولیه بیماری چندان مفید نیست

وابسته به اپراتور

پایین آمدن

سونوگرافی یک آزمایش بسیار موثر و در دسترس برای تشخیص اندومتریوز متوسط تا شدید و برنامه ریزی جراحی برای تایید و حذف آن است. نسبتاً غیر تهاجمی، سریع است، از اشعه استفاده نمی کند و اطلاعات خوبی در مورد وسعت بیماری ارائه می دهد.

اگر از درد ناتوان کننده لگن رنج می برید و نیاز به پاسخ دارید، ممکن است ارزش آن را داشته باشد که از پزشک خود برای سونوگرافی بخواهید. این آسان است، و ممکن است به شما کمک کند تشخیص مورد نیاز خود را دریافت کنید.

فیبروآدنوم چیست؟ فیبروآدنوم پستان که آدنوفیبروم پستانی نیز نامیده می شود، یک تومور خوش خیم است که از بافت همبند فیبری (فیبروم) و عناصر غده ای (آدنوم) تشکیل شده است. این تومور روی یا در غده پستانی زنان جوان، معمولاً بین 20 تا 30 سال، به شکل یک گره گرد کوچک به طول 3 تا 4 سانتی متر ظاهر می شود. به ندرت می تواند به اندازه یک دانه برنج باشد و بسیار سطحی پوست باشد یا برعکس به اندازه ای بین 8 تا 10 سانتی متر برسد و عمیقاً در بافت ها قرار گیرد. اغلب شامل یک تورم منفرد است که روی یک سینه قرار دارد، اما در 12٪ موارد متعدد و دوطرفه است.

اگر سوالی در مورد ماموگرافی یا سونوگرافی دارید ویا پزشک برایتان ماموگرافی یا سونوگرافی تجویز کرده است

می توانید با ما در مرکز سونوگرافی و ماموگرافی الوند در تماس باشید.

انواع مختلف توده های سینه

ظاهر یک توده در پستان یک مشاهده بسیار رایج است که می تواند با طیف گسترده ای از آسیب شناسی مطابقت داشته باشد. اکثریت قریب به اتفاق توده های سینه خوش خیم (غیر سرطانی) هستند و به طور کلی بی ضرر هستند و هیچ گونه نگرانی فوری یا جدی برای سلامتی ایجاد نمی کنند. تشخیص توده در پستان اغلب ترس از سرطان سینه را افزایش می دهد. با این حال، بعید است که یک توده سرطانی باشد: در واقع، حدود 80 درصد از توده های سینه خوش خیم (غیر سرطانی) هستند.

این تومور به طور کلی خوش خیم شایع ترین تومور پستان است. فیبروآدنوم پستان که به سرعت در حال تکامل است، تحلیل نمی رود. 70 درصد فیبروآدنوم پستان ثابت می ماند، 20 درصد رشد می کنند و 10 درصد خود به خود ناپدید می شوند.

انواع مختلفی از آدنوفیبروم پستان وجود دارد: فیبروآدنوم هیالینیزه (شایع تر پس از یائسگی)، فیبروآدنوم میکسوئید (شایع در زنان جوان) و فیبروآدنوم غول پیکر (که عمدتاً زنان بسیار جوان را مبتلا می کند).

فیبروآدنوم پستان ندول های محکم و محکمی هستند. آنها اغلب در دوران بلوغ ایجاد می شوند و بنابراین معمولاً در زنان جوان دیده می شوند. با این حال، آنها همچنین می توانند بعداً و حتی در مردان ایجاد شوند، اگرچه این امر به ندرت اتفاق می افتد. توده ها را اغلب می توان به عنوان ساختارهای صاف توصیف کرد که به راحتی می توان آنها را زیر پوست حرکت داد. اندازه آدنوفیبروم ها معمولاً به 1 تا 3 سانتی متر می رسد اما می تواند بیش از 5 سانتی متر باشد. صرف نظر از اندازه آنها، آنها خوش خیم و بی ضرر هستند. با این حال، بزرگترها گاهی اوقات می توانند باعث درد شوند، اغلب درست قبل از قاعدگی

سرطان پستان

سرطان سینه یک بیماری بسیار جدی تر است. اگرچه اکثر توده های سینه غیر سرطانی هستند، اما سرطان سینه هنوز شایع ترین نوع سرطان در برخی کشورها است. به عنوان مثال، در بریتانیا از هر هشت زن، یک زن در طول زندگی خود تشخیص داده می شود. اگرچه سرطان سینه می تواند در هر سنی ایجاد شود، اما بیشتر در زنان بالای 50 سال دیده می شود. تشخیص زودهنگام توده های بدخیم در سینه ها برای درمان ضروری است و می تواند شانس بهبودی کامل را تا حد زیادی افزایش دهد. در صورت عدم درمان، سرطان به رشد خود ادامه می دهد و می تواند از طریق سیستم لنفاوی و خونی (متاستاز) به سایر قسمت های بدن گسترش یابد. هنگامی که سرطان گسترش یافته و به سایر نقاط بدن حمله می کند، می تواند تهدید کننده زندگی باشد. سپس شانس بهبودی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

مطمئن شوید که سرطان سینه نیست

تشخیص زودهنگام سرطان سینه مهمترین قدم در درمان این بیماری است. از آنجایی که توده های بدخیم اغلب علائم اولیه خاصی ایجاد نمی کنند و عمدتاً بدون درد هستند، تشخیص توده در پستان باید بلافاصله توسط پزشک پیگیری شود. تشخیص زودهنگام و درمان سرطان پستان کوچکتر از 2.5 سانتی متر نرخ بقای 5 ساله قابل توجه 96٪ را نشان داده است.

در بیشتر موارد، تشخیص دقیق شامل سونوگرافی، ماموگرافی دیجیتال و بیوپسی سینه ، نشانه های خوش خیم مانند فیبروآدنوم را تضمین می کند.

فایده نظر دوم برای فیبروآدنوم چیست؟

چرا به دنبال نظر دوم برای فیبروآدنوما باشید؟

اگرچه فیبروآدنوم پستان به طور کلی خوش خیم است، می تواند باعث نگرانی در زنان مبتلا شود. در برخی موارد، باعث جراحی برای برداشتن ندول موجود در غده پستانی می شود. وقتی یک بیماری و درمان آن پیچیده است، جستجوی نظر دوم همیشه مفید است. بهره مندی از نظر یک تیم پزشکی دوم به شما این فرصت را می دهد تا در مورد تمام گزینه های درمانی در دسترس خود اطلاعات کسب کنید و به شما امکان می دهد با اطمینان به درمان خود بپردازید.

متداول ترین سؤالات چیست؟

• چگونه می توانیم مطمئن شویم که فیبروآدنوم است و بنابراین تومور من خوش خیم است؟ آیا نمی توانستیم ندول را با یک تومور بدخیم اشتباه بگیریم؟

• به من برای برداشتن فیبروآدنوم جراحی توصیه می شود. آیا واقعا لازم است؟

• آیا جراحی روی سینه من قابل مشاهده خواهد بود؟ آیا می توانم بازسازی سینه انجام دهم؟

• من می خواهم بچه دار شوم، آیا می توانم به او شیر بدهم؟

• آیا آزمایشات بالینی وجود دارد؟ آیا من واجد شرایط هستم؟

• همچنین تمام سوالات خاصی که دارید.

متخصصان فیبروآدنوم چه کسانی هستند؟

اگر فیبروآدنوم برای شما تشخیص داده شده است، باید با متخصص زنان، متخصص بیماری های دستگاه تناسلی زنان، آسیب شناس، متخصص تجزیه و تحلیل بافت، یا پزشک متخصص در جراحی سینه مشورت کنید.

علائم فیبروآدنوم چیست؟

فیبروآدنوم معمولاً بدون درد است. اغلب به طور تصادفی توسط زن مربوطه یا توسط متخصص زنان او در طی یک مشاوره معمول کشف می شود. در لمس، تورم سفت و لاستیکی است، زیر پوست متحرک است و هیچ علامت پوستی ندارد. در موارد نادر، فیبروآدنوم می تواند بزرگ، دردناک و آزاردهنده باشد.

چگونه فیبروآدنوما را تشخیص دهیم؟

به مناسبت کشف فیبروآدنوم، متخصص زنان ارزیابی بالینی کامل را انجام می دهد و معاینات رادیوگرافی با سونوگرافی سینه یا پستان و ماموگرافی را تجویز می کند. هر چه فیبروآدنوم جدیدتر باشد، سونوگرافی تصویر واضح و دقیق تری ارائه می دهد. ندول در ماموگرافی نیز به وضوح قابل مشاهده است.

تشخیص را می توان با بیوپسی سوزنی با هدایت اولتراسوند تایید کرد. اما اگر ارزیابی بالینی، سونوگرافی و ماموگرافی همخوانی داشته باشند این معاینه ضروری به نظر نمی رسد.

چگونه فیبروآدنوم را درمان کنیم؟

اگر تشخیص فیبروآدنوم قطعی باشد، قانون توصیه نکردن درمان به بیمار است. گاهی اوقات ممکن است یک درمان ساده هورمونی همراه با نظارت پیشنهاد شود.

فیبروآدنوم هیچ گونه منع مصرفی برای پیشگیری از بارداری هورمونی، بارداری یا شیردهی ندارد.

مداخله جراحی برای برداشتن ندول (تومورکتومی) در موارد زیر پیشنهاد می شود:

در صورت عدم قطعیت تشخیصی، به ویژه در زنان بین 40 تا 50 سال،

اگر اندازه ندول بیشتر از 3 سانتی متر باشد یا رشد آن سریع باشد.

اگر بیمار به دلیل فیبروآدنوم دردناک یا دردسرساز بخواهد یا اگر نگران است.

فیبروآدنوم در حدود 10 درصد از زنانی که در کلینیک‌های پستان مشاهده می‌شوند، رخ می‌دهد، اما حدود نیمی از بیوپسی‌های پستان را تشکیل می‌دهند. این ضایعات خوش خیم بیشتر در زنان دارای وضعیت اجتماعی-اقتصادی بالاتر و در زنانی که پوست تیره‌ تری دارند رخ می‌ دهد. خطر ابتلا به فیبروآدنوم به سن قاعدگی یا یائسگی یا استفاده از درمان هورمونی مربوط نمی شود. برعکس، شاخص توده بدنی بالاتر، تعداد بیشتر حاملگی های کامل، مصرف بیشتر ویتامین C و سیگار کشیدن با کاهش خطر ابتلا به این ضایعات مرتبط است. گرینبرگ و همکارانش یک رویکرد مبتنی بر ادبیات به فیبروآدنوم ارائه می‌کنند و الگوریتم‌های عملی را برای مدیریت آنها پیشنهاد می‌کنند.

فیبروآدنوم پستان معمولاً به طور تصادفی در طی معاینات بالینی یا خودآزمایی تشخیص داده می شود و اغلب در ربع بیرونی فوقانی قرار دارد. اکثریت آنها صاف، متحرک، غیر نرم و لاستیکی هستند. برخی از زنان فیبروآدنومای متعدد دارند. این بیماران معمولاً سابقه خانوادگی فیبروآدنوم دارند. به ندرت، دختران نوجوان ممکن است ضایعاتی بزرگتر از 5 سانتی متر ایجاد کنند که فیبروآدنومای جوان (یا غول پیکر) نامیده می شود. اگرچه این فیبروآدنوم های غول پیکر بسیار بزرگتر از فیبروآدنوم های معمولی هستند، اما خوش خیم هستند و بدخیم نمی شوند. تصویربرداری زنان و پستان که اغلب برای تشخیص فیبروآدنوم استفاده می شود، یک توده جامد گرد یا بیضی شکل با خطوط صاف و پژواک داخلی ضعیف را نشان می دهد. سونوگرافی قادر است بین ضایعات جامد و کیستیک تمایز قائل شود اما نمی تواند به طور قابل اعتمادی فیبروآدنوما را از سرطان پستان تشخیص دهد. در یک مطالعه، حدود 18 درصد از فیبروآدنوم ها در مطالعه اولتراسوند پستان قابل مشاهده نبودند. در ماموگرافی، فیبروآدنوم به صورت یک گره نرم، همگن و محدود شده ظاهر می شود که گاهی اوقات با کلسیفیکاسیون های درشت داخلی همراه است. آسپیراسیون با سوزن ظریف ویژگی های سیتولوژیک مشخص را نشان می دهد و می تواند برای بهبود تشخیص بالینی فیبروآدنوم استفاده شود. آسپیراسیون با سوزن ظریف به ندرت نتیجه مثبت کاذب می دهد، حتی اگر ممکن است فیبروآدنوما را با سایر ضایعات خوش خیم اشتباه بگیرد.

بسته به سن بیمار، سابقه خانوادگی و سابقه بیوپسی های قبلی، درمان محافظه کارانه فیبروآدنوم ممکن است ضروری باشد یا نباشد. اگر معاینه بالینی، سونوگرافی برست منفی و آسپیراسیون با سوزن نازک منفی داشته باشد، یک زن زیر 25 سال مبتلا به فیبروآدنوم، بعید است که بدخیمی "از دست رفته" داشته باشد. (خطر فقدان بدخیمی در این شرایط یک مورد از 229 مورد تا یک مورد در 700 مورد تخمین زده شده است.) تا سن 35 سالگی خطر تا حدودی افزایش نمی یابد. فیبروآدنوم های متعدد باید برداشته شوند، با احتیاط از ایجاد اسکار یا آسیب مجرای، که ممکن است با استفاده از یک برش ایجاد شود، جلوگیری شود. فیبروآدنوم غول پیکر معمولاً پس از ایجاد تعادل هورمونی (مثلاً پس از قطع شیردهی) کوچک می شود، بنابراین درمان محافظه کارانه ترجیح داده می شود و پس از کوچکتر شدن ضایعات، برداشتن آن ضروری است.

نویسندگان به این نتیجه رسیدند که در زنان کمتر از 35 سال، مدیریت محافظه کارانه فیبروآدنوم با پیگیری هر 6 تا 12 ماه تا رگرسیون کامل توصیه می شود. فیبروآدنوم هایی که پسرفت نمی کنند یا تا سن 35 سالگی بدون تغییر باقی می مانند، باید برداشته شوند. زنان بالای 35 سال باید علاوه بر روش های تشخیصی فوق، ماموگرافی نیز انجام دهند و پس از 6 تا 12 ماه پیگیری شوند. اگر فیبروآدنوم بعد از 12 ماه برطرف نشد، برداشتن آن توصیه می شود. حتی زمانی که مدیریت محافظه کارانه معقول باشد، بیماران اغلب بیوپسی اکسیزیونی فیبروآدنومای پایدار را ترجیح می دهند. نویسندگان توصیه می کنند که بیوپسی برش از هر توده ای که تشخیص فیبروآدنوم برای آن مشخص نیست. با این حال، اگر پس از معاینه بالینی، معاینه اولتراسوند و آسپیراسیون با سوزن ظریف، تشخیص فیبروآدنوم های متعدد با اطمینان انجام شود، درمان محافظه کارانه ضروری است.

زمانی که قرار است از ماموگرافی برای کمک به تشخیص فیبروآدنوم استفاده شود، باید قبل از آسپیراسیون با سوزن ظریف انجام شود، تا تشکیل هماتوم بعدی تصویر ماموگرافی را مخدوش نکند. همچنین باید تاکید کرد که وقتی ماهیت ضایعه پس از سونوگرافی، ماموگرافی و آسپیراسیون با سوزن ظریف مشخص نیست، ضایعه باید برداشته شود.

توده های سینه یک شکایت رایج هستند و خوشبختانه اکثر آنها خوش خیم هستند. به طور طبیعی، توده های سینه اغلب به دلیل خطر ابتلا به بدخیمی باعث اضطراب در بین بیماران می شود. مهمتر از همه، هر توده ای که مطمئن نیست خوش خیم است، باید بررسی، تصویربرداری و در صورت لزوم بیوپسی شود.

انواع تومورهای خوش خیم

فیبروآدنوم

فیبروآدنوم شایع ترین رشد خوش خیم در پستان است و معمولا در زنان در سنین باروری رخ می دهد. آنها تکثیر بافت استرومایی و اپیتلیال لوبول های مجرای هستند.

در معاینه، آنها ضایعات بسیار متحرک هستند (که از لحاظ تاریخی "موش سینه" نامیده می شوند) که به خوبی مشخص و در لمس لاستیکی هستند و قطر اکثر آنها کمتر از 5 سانتی متر است. آنها می توانند چندگانه و دو طرفه باشند.

آنها پتانسیل بدخیم بسیار پایینی دارند و می توان آنها را در محل با قرارهای پیگیری معمول رها کرد. در طی یک دوره 2 ساله، تا 30٪ کوچکتر می شود. نشانه های اصلی برای برداشتن احتمالی قطر > 3 سانتی متر یا ترجیح بیمار است.

آدنوم

آدنوم مجرای یک تومور خوش خیم غده ای است که معمولاً در جمعیت زنان مسن رخ می دهد. ضایعات خود ندولر هستند و به راحتی می توانند بدخیمی را تقلید کنند، بنابراین بیشتر موارد برای ارزیابی سه گانه تشدید می شوند.

پاپیلوم

پاپیلوم داخل مجاری یک ضایعه خوش خیم پستان است که معمولاً در زنان 40 تا 50 ساله رخ می دهد و معمولاً در ناحیه ساب آرئولار (معمولاً کمتر از 1 سانتی متر از نوک پستان دورتر است) رخ می دهد.

آنها اغلب با ترشحات خونی یا شفاف از نوک پستان تظاهر می کنند، اما پاپیلوم های بزرگتر نیز می توانند در ابتدا به صورت توده ظاهر شوند.

آنها می توانند در تصویربرداری شبیه کارسینوم های مجاری ظاهر شوند و بنابراین معمولاً نیاز به بیوپسی دارند. برخی موارد ممکن است برای اطمینان از عدم وجود سلول های آتیپیک یا نئوپلازی برداشته شوند. خطر سرطان سینه تنها با پاپیلومای چند مجاری افزایش می یابد و بیشتر آنها با میکرودوککتومی درمان می شوند.

لیپوم

لیپوم پستان یک تومور خوش خیم چربی نرم و متحرک است که معمولاً بدون علامت است. آنها پتانسیل بدخیم پایینی دارند و معمولاً تنها در صورتی برداشته می شوند که به طور قابل توجهی بزرگ شوند یا مشکلات فشاری یا زیبایی شناختی علامتی ایجاد کنند.

تومورهای فیلود

تومورهای فیبرواپیتلیالی نادر هستند. تومورهای فیلود معمولاً بزرگتر هستند ، در گروه سنی بالاتر رخ می دهند و از هر دو بافت اپیتلیال و استرومایی تشکیل شده اند. آنها اغلب به سرعت رشد می کنند.

تمایز بالینی و میکروسکوپی آنها از فیبروآدنوم دشوار است ، با این حال حدود یک سوم تومورهای فیلودس دارای پتانسیل بدخیم هستند و 10 درصد از تومورهای خوش خیم پس از برداشتن عود می کنند. در نتیجه ، بیشتر تومورهای فیلودس باید به طور گسترده برداشته شوند (یا در صورت بزرگ بودن ضایعه، ماستکتومی).

مقالات پیشنهادی :

درمان لنف ادم چیست؟

 اکوی قلب جنین 

بیوپسی از پستان و تیروئید

ویژگی های بالینی

همانطور که در بالا توضیح داده شد ، ضایعات خوش خیم پستان می توانند به روش های مختلفی ظاهر شوند. با این حال ، به طور کلی، توده‌ های خوش ‌خیم پستان متحرک ‌ تر هستند و دارای مرزهای صاف ‌تری نسبت به همتایان بدخیم خود هستند ، که اغلب دارای سطوح ناهموار، قوام سفت هستند و می‌توانند در لایه ‌های مختلف بافت ثابت شوند. ضایعات بدخیم معمولاً به صورت یک توده منفرد ظاهر می شوند ، در حالی که ممکن است توده های خوش خیم متعدد پستان ایجاد شود.

تشخیص های افتراقی

پایه اصلی تمایز بین توده های سینه ، ارزیابی سه گانه است. تفاوت های اصلی که باید در نظر گرفت شامل کیست ، آبسه و ضایعات بدخیم است.

تحقیقات و مدیریت

تمام ضایعات مشکوک پستان باید تحت ارزیابی سه گانه ، معاینه ضروری ، تصویربرداری  و بافت شناسی قرار گیرند.

با وجود توده ‌های خوش‌ خیم پستان که تایید شده‌ اند، در اکثر موارد /  زیرگروه ‌ها ، قرار ملاقات ‌های اطمینان ‌بخش و چک ‌آپ روتین کافی است. با این حال ، اگر خوش خیم بودن توده سینه یا داشتن پتانسیل بدخیم با سلول های آتیپیک را نتوان تایید کرد ، ممکن است پس از ارزیابی سه گانه برداشته شوند.

برای برخی از زنان ، توده‌ های خوش‌ خیم پستان در صورت رشد ممکن است علائمی مانند درد یا ناراحتی ایجاد کنند و بنابراین برداشتن آن نیز ممکن است بهترین گزینه باشد.

آمادگی سونوگرافی بارداری اولیه

سونوگرافی یک روش تصویربرداری تشخیصی است که امکان بررسی اندام‌ها، بافت‌ها و عروق مختلف را با استفاده از امواج صوتی با فرکانس بسیار بالا برای گوش انسان فراهم می‌کند. تصاویر با پردازش سیگنال های برگشتی از امواج صوتی ارسال شده به بدن از طریق پروب (دستگاهی که با بیمار در تماس است) از زوایای مختلف به دست می آید.

اگر سوالی در مورد رادیولوژی و سونوگرافی  دارید و یا پزشک برایتان رادیولوژی یا سونوگرافی  تجویز کرده است

می توانید با ما در مرکز سونوگرافی  الوند در تماس باشید.

سونوگرافی چیست؟

سیستم تصویربرداری که با استفاده از امواج صوتی با فرکانس بالا ساخته می شود، اولتراسوند نامیده می شود. سیستم تصویربرداری که اغلب در دوران بارداری ترجیح داده می شود، برای تشخیص بسیاری از بیماری ها هم از اهمیت بالایی برخوردار است. در حالی که از در تصویربرداری از بافت ها و اندام های بدن استفاده می شود، همچنین اطلاعاتی در مورد بیماری ها نیز به طور کلی به پزشک می دهد.

سونوگرافی بارداری از جمله کاربردهای مهم پزشکی است که در پیشرفت صحیح روند درمان نقش دارد. به همین دلیل پرکاربردترین روش در تمامی بیماری ها و فرآیندهای بارداری به خصوص در بیماری های داخلی می باشد.

سونوگرافی حاملگی روشی است که به طور مکرر در پیگیری بارداری، نظارت بر کودکان و نوزادان و تشخیص تمام بیماری ها استفاده می شود. از آنجایی که در سونوگرافی از اشعه ایکس استفاده می شود، هیچ ضرری برای سلامتی مادر و جنین ندارد و کاملا بی خطر است . همچنین این روش در زمان کوتاهی کامل می شود، به راحتی می توان آن را برای بیماران اعمال کرد.

سونوگرافی و سایر روش های تصویربرداری باید توسط رادیولوژیست انجام و ارزیابی شود. تصاویر به دست آمده با استفاده از تکنیک های مختلف با توجه به نوع بیماری توسط رادیولوژیست به گزارش تبدیل شده و به تایید پزشک متخصص ارائه می شود. به این ترتیب اطمینان حاصل می شود که بیماری ها در مراحل اولیه تشخیص داده شده و در مدت زمان کوتاهی بدون پیشرفت درمان می شوند.

سونوگرافی برای چه بیماری هایی مورد استفاده قرار میگیرد؟

امروزه بسیاری از بیماری های مختلف را می توان در تصویربرداری با کمک امواج صوتی تشخیص داد. در تصویربرداری از رحم و تخمدان ها به ویژه در دوران بارداری و کسب اطلاعات در مورد رشد نوزاد اهمیت زیادی دارد. در صورت مشاهده هر گونه ناهنجاری، می توان با ارائه گزارش به پزشک در ادامه روند بارداری، دقیق ترین روش درمانی را در اوایل دوره تعیین کرد. گرفتن تصویربرداری مناسب در زمان مناسب از نظر سلامت مادر و نوزاد بسیار مهم است.

تصویربرداری اولتراسوند اغلب در مواردی مانند درد یا تورم، تصویربرداری از اندام های داخلی، دریچه قلب یا سایر مشکلات مربوط به قلب، التهاب مفاصل، تومورهای بافت نرم استفاده می شود. تصویربرداری اولتراسوند به طور کلی باید در بیمارستان ها و موسسات بهداشتی خصوصی استفاده شود. رادیولوژیست بودن پزشک معالج و اطلاع رسانی از قبل به بیمار کمک می کند تا تصاویر واضح و دقیق گرفته شوند.

سونوگرافی یک سیستم تصویربرداری است که در تشخیص آسیب‌های بافت نرم، عفونت‌ها و مشکلاتی در بدن که از بیرون قابل مشاهده نیستند، مهم است. تصویربرداری سونوگرافی که توسط پزشکان متخصص ترجیح داده می شود، پرکاربردترین روش تشخیصی در راستای چکاپ و شکایات بیمار است. از آنجایی که هیچ ضرری ندارد، روش مهمی است که در همه شرایط در سالمندان، کودکان، نوزادان و زنان باردار قابل درخواست است.

کاربردهای بالینی سونوگرافی چیست؟

سونوگرافی که هیچ اثر نامطلوبی بر روی بیمار و پزشک ندارد، به سریع ترین روش تصویربرداری در حال توسعه تبدیل شده است.

سونوگرافی در ارزیابی ساختارهای سطحی بدن مانند عضلات، تاندون ها، بیضه ها، تیروئید و پستان و کلیه اندام های داخل شکمی استفاده می شود. بنابراین، تومورها، توده‌ها، کیست‌ها، سنگ‌ها و بسیاری از شرایط پاتولوژیک که ممکن است متعلق به این ساختارها باشند با سونوگرافی قابل تشخیص هستند. علاوه بر این، سونوگرافی به روشی ضروری در ارزیابی ساختارهای مغزی نوزادان و دررفتگی لگن تبدیل شده است.

یکی از رایج ترین کاربردهای سونوگرافی ، معاینه بارداری است. سونوگرافی مهمترین ابزار مورد استفاده برای ارزیابی رشد جنین در دوران بارداری است. سونوگرافی برای تعیین هفته حاملگی در اوایل دوران بارداری، تعیین سرزندگی، ارزیابی زنان دارای خونریزی و درد استفاده می شود. یکی از مهمترین زمینه های استفاده از سونوگرافی، روش بررسی دقیق آناتومی و رشد جنین از نظر ناهنجاری است. علاوه بر این، ارزیابی برخی از ساختارهای جنین با تصویربرداری 4 بعدی در دوران بارداری در سطح موثرتری ارائه شده است.

تنگی و نارسایی شریانی و وریدی با سونوگرافی داپلر رنگی ارزیابی می شود. علاوه بر این، اطلاعات مهمی در تشخیص بیماری های مختلف با مشاهده رگ های خونی اندام ها ارائه می شود.

مزایای سونوگرافی چیست؟

در مقایسه با سایر روش های مهم تصویربرداری، سونوگرافی مزایای بسیاری دارد. سونوگرافی به دلیل هزینه کم، قابلیت حمل، تصویربرداری سریع، عدم وجود اشعه یونیزان و تصویربرداری موفق از ساختارها و عروق بافت نرم، روشی منحصر به فرد است که در تشخیص بیماری های مختلف و دوره های بارداری استفاده می شود.

معایب سونوگرافی چیست؟

این وضعیت می تواند مانعی در معاینات داخل شکمی باشد که در آن با عبور امواج صوتی از مکان های حاوی هوا و گاز، کیفیت تصویر بدتر می شود. ممکن است همیشه دستیابی به کیفیت تصویر مناسب در بیماران چاق امکان پذیر نباشد که این یک محدودیت مهم است. علاوه بر این، از آنجایی که سونوگرافی وابسته به کاربر است، تجربه پزشک مستقیماً بر نتیجه معاینه تأثیر می گذارد.

آمادگی اولیه سونوگرافی چیست؟

آمادگی اولیه برای معاینه سونوگرافی بسته به ناحیه و اندامی که باید بررسی شود متفاوت است. برای ارزیابی کبد، کیسه صفرا، لوزالمعده و کلیه ها و ساختارهای عروقی داخل شکمی، لازم است بیمار حداقل 6 ساعت ناشتا باشد تا مناسب ترین معاینه را انجام دهد. هنگام معاینه اندام های تحتانی شکم مانند مثانه، پروستات، رحم و تخمدان ها  ناشتا بودن لازم نیست، اما مثانه باید پر باشد. در ارزیابی ساختارهای عروقی و تورم در بازوها، پاها و گردن و در معاینه اندام هایی مانند سینه، تیروئید، بیضه، لگن و مغز نیازی به آمادگی اولیه نیست.

قبل از انجام تصویربرداری بارداری مثانه مادر باید پر از آب شده باشد، چراکه  مثانه پر مانند یک ذره‌ بین کار می‌ کند و موجب می‌شود رحم و تخمدان‌ های مادر به صورت شفاف در تصویربرداری سونوگرافی ظاهر شوند. به علاوه مثانه ی پر، گازهای روده را که مزاحم انجام سونوگرافی هستند به بالا می راند و آن‌ها را از صحنه ی سونوگرافی دور می‌ سازد.

برای پر کردن مثانه ی مادر مایعاتی مثل آبمیوه ، چای و آب بنوشید. نوشیدن این مایعات برای پر کردن مثانه کافی می باشد و نیازی به استفاده از داروهای ادرارآور برای مادر نیست. برای نوشیدن مایعات اصلا از نوشیدنی‌های  دارای گاز استفاده نکنید چرا که گاز داخل معده مانع درست دیده شدن جنین خواهد شد. برای مصرف مایعات طوری زمان ‌بندی کنید که در صورت معطلی در مرکز تصویربرداری دچار فشار در قسمت مثانه و ناراحتی نشوید.

آماده سازی بیماران برای سونوگرافی

هنگام انجام معاینه اولتراسوند، پوشیدن لباس راحت توصیه می شود.

برای سونوگرافی فوقانی شکم

ناشتا بودن و ترک سیگار شش ساعت قبل از آزمایش مهم می باشد

برای سونوگرافی فوقانی و تحتانی شکم

ناشتا بودن و ترک سیگار شش ساعت قبل از آزمایش مهم می باشد

باید بررسی شود که زیر شکم یا مثانه پر از آب باشد زیرا:

بهتر است 2 ساعت قبل از آزمایش برای آخرین بار ادرار شود و سپس 6.5 لیوان آب، به آرامی در طول یک ساعت می نوشید.

تا زمان معاینه از ادرار مجدد خودداری کنید.

سونوگرافی کلیه - مثانه - پروستات

بهتر است 2 ساعت قبل از آزمایش برای آخرین بار ادرار شود و سپس نوشیدن 5.6 فنجان آب ، به تدریج در طول یک ساعت.

تا زمان معاینه از ادرار مجدد خودداری کنید.

مقالات پیشنهادی :

بهترین مرکز سونوگرافی تهران

انواع سونوگرافی

مباحث ایمنی رادیولوژی

سونوگرافی ورید تناسلی داخلی

بهتر است 2 ساعت قبل از آزمایش برای آخرین بار ادرار شود و سپس نوشیدن 5.6 فنجان آب به تدریج در طول یک ساعت.

تا زمان معاینه از ادرار مجدد خودداری کنید.

سونوگرافی رنگی تریپلکس شریان اندام تحتانی

استراحت کافی کرده باشید، استرس را از خود دور کنید، مسافت های طولانی را طی نکنید.

سونوگرافی رنگی تریپلکس آئورت و شریان های کلیوی

ناشتا بودن و ترک سیگار شش ساعت قبل از آزمایش مهم می باشد

سونوگرافی چگونه انجام می شود؟

در طول معاینه دستورات و حالت هایی با توجه به منطقه مورد ارزیابی به بیماران داده می شود که برای حصول بهترین نتیجه ضروری است. بخشی از سونوگرافی که روی بدن حرکت می کند پروب نامیده می شود. یک ژل لغزنده بر روی بدن اعمال می شود تا تصویر به وسیله کاوشگر به دست آید و تصویر با کیفیت خوب باشد. پس از پایان معاینه، ژل با دستمال پاک می شود و دور ریخته می شود.

تمام معاینات سونوگرافی در تهران از جمله داپلر رنگی با دستگاه پیشرفته ما در حال حاضر در کلینیک رادیولوژی الوند انجام می شود.

آمادگی ‌سونوگرافی ‌اینترونشن نمونه ‌برداری از برست ‌و ناحیه ‌آگزیلاری

مهم است که پزشک تصویربرداری هر گونه ماموگرافی قبلی را برای مقایسه در هنگام مطالعه مطالعه فعلی شما در دسترس داشته باشد. لطفاً هر فیلم قبلی ماموگرافی را در روز معاینه به همراه داشته باشید.

پیشنهاد می شود یک هفته قبل از سیکل قاعدگی سونوگرافی سینه خود را برنامه ریزی نکنید، زیرا سینه ها معمولاً در این زمان بسیار حساس هستند.

اگر پزشک به شما دستور داده است، لطفاً آن را با خود بیاورید.

لطفا از به همراه داشتن جواهرات و اشیای قیمتی خود جدا خودداری فرمائید.

اگر سوالی در مورد رادیولوژی و سونوگرافی  دارید و یا پزشک برایتان رادیولوژی یا سونوگرافی  تجویز کرده است

می توانید با ما در مرکز سونوگرافی  الوند در تماس باشید.

سونوگرافی غدد لنفاوی و بیوپسی - زیر بازو (زیر بغل)

سرطان گاهی اوقات می تواند به غدد لنفاوی زیر بازو (زیر بغل) گسترش یابد. این می تواند با انواع مختلف سرطان از جمله سرطان سینه اتفاق بیفتد.

برای بررسی غدد لنفاوی زیر بازو از نظر وجود سلول‌های سرطانی سینه، باید یک سونوگرافی انجام دهید.

این سونوگرافی از امواج صوتی با فرکانس بالا جهت ایجاد تصاویر از بدن استفاده می کند. امواج صوتی از اندام های داخل بدن شما منعکس می شوند و توسط میکروفون دریافت می شوند. میکروفون به کامپیوتر متصل می شود و امواج صوتی را به تصویر تبدیل می کند.

اگر پزشکان نواحی غیرطبیعی پیدا کنند، از سونوگرافی برای هدایت سوزن و نمونه برداری از سلول ها استفاده می کنند این یک روش بیوپسی است.

آماده سازی برای بیوپسی اولتراسوند

آماده كردن برای سونوگرافی

دستورالعمل های کتبی در مورد نحوه آماده شدن برای سونوگرافی غدد لنفاوی زیر بغل و بیوپسی به شما داده می شود. شما باید غذا و نوشیدنی را میل کنید و بنوشید.

داروهای معمول خود را طبق معمول مصرف کنید مگر اینکه پزشک به شما دستور دیگری بدهد. اگر از وارفارین یا سایر داروها برای رقیق شدن خون خود استفاده می کنید، باید قبل از آزمایش آن را متوقف کنید. پزشک به شما خواهد گفت که چه زمانی آنها را متوقف کنید.

مقالات پیشنهادی :

سونوگرافی پستان و اگزیلاری

بیوپسی از پستان

بیوپسی سینه در تهران

چگونه باید برای این روش آماده شوم؟

اگرچه بیوپسی پستان با هدایت اولتراسوند کم تهاجمی است، اما در صورت نفوذ به پوست، خطر خونریزی وجود دارد. به همین دلیل، اگر آسپرین مصرف می‌کنید، به شما توصیه می‌شود 7 روز قبل از عمل آن را قطع کنید. لطفاً اگر مشکل خونریزی شناخته شده دارید یا از داروهای رقیق کننده خون استفاده می کنید، به کارکنان ما اطلاع دهید. در این صورت، باید بیوپسی شما را با پزشک معالجتان هماهنگ کنیم.

قبل از سونوگرافی از استفاده پودر زیر بغل یا دئودورانت استفاده نکنید.

لباس راحت و دو تکه بپوشید.

بیوپسی پستان همیشه نگرانی در مورد سرطان را ایجاد می کند، بنابراین سطح اضطراب شما را افزایش می دهد. ما از شما درخواست می کنیم که یکی از اقوام یا دوستان خود را برای پشتیبانی و همچنین انتقال شما به خانه داشته باشید.

آیا قبل از بیوپسی اولتراسوند سینه رژیم غذایی خاصی لازم که انجام دهم؟

به عنوان یک بی حس کننده موضعی در طول عمل، باید تا دوازده ساعت قبل از عمل از خوردن و نوشیدن خودداری کنید.

اگر به طور منظم از داروهای رقیق کننده خون استفاده می کنید، باید چند روز قبل از عمل نیز آن را قطع کنید.

پزشک شما قبل از بیوپسی اولتراسوند چه اطلاعاتی باید داشته باشد؟

قبل از انجام بیوپسی اولتراسوند، باید به پزشک اطلاع دهید که:

دیابتی هستند

از هر گونه آلرژی رنج می برند

هر گونه دارو مصرف  می کنید (از جمله داروهای رقیق کننده خون)

بهبودی پس از جراحی

برای سونوگرافی بیوپسی چه مواردی را باید همراه خود داشته باشیم؟

مهم است داروهایی را که مصرف می‌کنید همراه با سونوگرافی های قبلی که ممکن است پزشک نیاز داشته باشد  با خود به همراه داشته باشید.

برای بیوپسی اولتراسوند چه بپوشیم؟

شما باید لباس خود را در بیاورید، بنابراین باید سعی کنید چیزی بپوشید که راحت باشد و به راحتی درآورید.

به شما محلی برای تعویض و لباس بیمارستانی برای پوشیدن ارائه می شود.

شرح روش بیوپسی اولتراسوند

بیوپسی اولتراسوند شامل چه مواردی است؟

بیوپسی سونوگرافی معمولا توسط کلینیک ما انجام می شود.  این روش بسیار ساده است، اگرچه روش دقیق بسته به نوع بیوپسی اولتراسوند متفاوت است.

مقالات پیشنهادی :

تصویربرداری زنان و پستان

عفونت پستان

سونوگرافی سینه و زیر بغل

جزئیات مراحل خاص در طول بیوپسی اولتراسوند

هنگامی که برای عمل آماده شدید، روی میز معاینه دراز می‌کشید و یک بی‌حسی موضعی تجویز می‌شود. شما برای تمام مراحل بیدار خواهید بود. یک ژل بر روی پوست بد شما مالیده می‌شود و یک مبدل را به آرامی از آن قسمت عبور می دهند تا رادیولوژیست از طریق یک مانیتور محل قرار دادن سوزن بیوپسی را مشاهده کند.

در جایی که محل صحیح قرار گرفته باشد، سوزن با دقت وارد می شود و نمونه بافتی جمع آوری می شود. کل فرآیند نمونه برداری با تصویربرداری اولتراسوند انجام می شود.

دستورالعمل های بیوپسی پس از سونوگرافی

جزئیات بازیابی چیست؟

پس از عمل باید در بیمارستان تحت نظر بمانید تا زمانی که داروی بیهوشی از بین برود.

آیا می توانم به خانه بروم؟

رانندگی تا 24 ساعت بعد از عمل برای شما ایمن نخواهد بود، بنابراین باید ترتیبی دهید که یکی از دوستان یا اعضای خانواده شما را سوار کند و به خانه برساند.

در طول اسکن سونوگرافی غدد لنفاوی چه اتفاقی می افتد

معمولاً این آزمایش را در بخش اشعه ایکس انجام می دهید. یا ممکن است آن را در کنار سایر آزمایش‌ها، مانند ماموگرافی در یک کلینیک پستان انجام دهید.

پزشک یا پرستار شما اطلاعاتی در مورد آزمایش به شما می دهد و از شما می خواهد که یک فرم رضایت نامه را امضا کنید. این زمان خوبی برای پرسیدن هر سوالی است که دارید

هنگامی که در اتاق سونوگرافی هستید، یکی از کارکنان از شما می خواهد که لباس بالایی خود را در بیاورید. معمولاً لباس بیمارستان می پوشید. روی کاناپه اسکنر دراز می کشی و دستتان را بالای سر می گذارید.

یک پزشک متخصص به نام رادیولوژیست این اسکن را انجام می دهد. آنها یک ژل را روی ناحیه زیر بغل شما قرار می دهند و یک پروب اولتراسوند را روی پوست شما نگه می دارند. آنها پروب را روی پوست حرکت می دهند

ممکن است وقتی پروب را حرکت می دهند کمی فشار احساس کنید. نباید درد داشته باشید اگر برای شما ناراحت کننده است به آنها بگویید.

اگر پزشک شما در سونوگرافی هر گونه تغییری در غدد لنفاوی مشاهده کند، ممکن است بیوپسی را انجام دهد.

در طول بیوپسی غدد لنفاوی چه اتفاقی می افتد

ابتدا پزشک پوست را تمیز می کند. سپس از یک بی حس کننده موضعی استفاده می کنند تا ناحیه را بی حس کنند.

هنگامی که ناحیه بی حس می شود، یک سوزن نازک و توخالی که به سرنگ وصل شده است را از طریق پوست شما وارد می کنند. سپس نمونه ای از سلول ها را می گیرند. آنها ممکن است از بیش از یک منطقه نمونه برداری کنند.

فشاری روی زیر بغل احساس خواهید کرد، و گاهی اوقات ممکن است احساس ناراحتی کنید، اما معمولاً دردناک نیست. اگر درد دارد به پزشک اطلاع دهید، ممکن است به بی حسی موضعی بیشتری نیاز داشته باشید.

پس از نمونه برداری، پزشک سوزن را برمی دارد. آنها برای چند دقیقه بعد از آزمایش به زیر بغل شما فشار می آورند. این برای جلوگیری از خونریزی و کبودی است.

بعد از سونوگرافی غدد لنفاوی و بیوپسی

شما می توانید به زودی پس از  نمونه برداری به خانه بروید.

شما یک پانسمان کوچک روی ناحیه بیوپسی خواهید داشت. پزشک یا پرستار به شما خواهد گفت که چگونه در چند روز آینده از آن مراقبت کنید.

پس از نتایج من چه اتفاقی خواهد افتاد؟

اگر نتایج نشان دهد که شما سلول های سرطانی در غدد لنفاوی دارید، ممکن است پزشک شما جراحی را برای برداشتن تمام یا بیشتر غدد لنفاوی زیر بغل پیشنهاد دهد. شما این را همزمان با جراحی سرطان سینه یا به عنوان عمل دوم انجام می دهید. به این عمل برش یا پاکسازی غدد لنفاوی زیر بغل گفته می شود.

اگر غدد لنفاوی طبیعی به نظر می رسند، ممکن است در حین جراحی سینه بیوپسی غدد لنفاوی نگهبان انجام دهید. این برای اطمینان از عدم گسترش سرطان به غدد لنفاوی نگهبان است. گره نگهبان اولین مایع گره ای است که از پستان به زیر بغل تخلیه می شود.

بیوپسی پستان با هدایت اولتراسوند چیست؟

بیوپسی پستان با هدایت اولتراسوند یک روش کم تهاجمی است که از یک سوزن توخالی کوچک برای نمونه برداری از بافت پستان با استفاده از سونوگرافی به عنوان راهنمایی استفاده می کند. بافت به آزمایشگاه فرستاده می شود تا برای تشخیص توسط پاتولوژی آنالیز شود. این نتایج به تعیین موثرترین مراقبت از پستان کمک می کند.

چگونه باید برای بیوپسی آماده شوم؟

لطفاً قبل از قرار ملاقات خود، در صورت مصرف رقیق کننده خون یا آلرژی به ما اطلاع دهید. در موارد نادر، ممکن است توصیه شود قبل از بیوپسی، مصرف رقیق‌کننده‌های خون مانند وارفارین یا کومادین را قطع کنید.

قرار ملاقات تقریباً یک ساعت طول خواهد کشید. این شامل زمان برای بررسی روش، پاسخ به سوالات، کسب رضایت نامه کتبی و ارائه توصیه هایی در مورد نحوه مراقبت از ناحیه بعد از بیوپسی است. توصیه می کنیم لباس راحتی بپوشید

و یک سوتین حمایتی مانند سوتین ورزشی برای پوشیدن پس از بیوپسی به همراه داشته باشید.

می توانید انتخاب کنید که یکی از اعضای خانواده یا دوستتان در قرار ملاقات همراه شما باشد. از آنها خواسته می شود که در اتاق انتظار بمانند زیرا فقط کارکنان بالینی مجاز به حضور در اتاق معاینه هستند.

در طول بیوپسی چه انتظاری باید داشته باشم؟

ما شما را به یک اتاق رختکن راهنمایی می کنیم که در آن یک لباس به شما ارائه می شود و لباس ها را از کمر به بالا در می آورید. برای راحتی شما روغنهای ضروری، آب در دسترس هستند. از شما خواسته می شود که به پشت روی میز امتحان دراز بکشید و بازوی خود را بالای سر خود قرار دهید. سپس سینه شما با محلول ضد عفونی کننده تمیز می شود. رادیولوژیست از سونوگرافی برای اسکن ناحیه مورد نمونه برداری استفاده می کند و یک بی حس کننده موضعی تزریق می کند. با بی حس شدن ناحیه ممکن است یک نیش کوچک احساس کنید. سینه شما ممکن است برای چند ساعت بی حس بماند.

رادیولوژیست یک برش کوچک در پوست ایجاد می کند که در آن سوزن بیوپسی در ناحیه مورد نمونه برداری قرار می گیرد. دستگاهی که برای به دست آوردن بافت استفاده می شود، برای هر نمونه بازیابی شده، صدای کلیک ایجاد می کند. تقریباً 3-5 نمونه گرفته می شود که هر کدام به اندازه یک دانه برنج است.

هنگامی که از ناحیه به اندازه کافی نمونه برداری شد، یک گیره نشانگر فلزی کوچک در محل بیوپسی قرار می گیرد. این امر تأیید می کند که منطقه صحیح نمونه برداری شده است و منطقه را برای تصویربرداری بعدی یا اگر پیگیری اضافی توصیه می شود شناسایی می کند.